新生兒出生2天喉嚨有痰嗆到可通過(guò)拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、保持環(huán)境濕度、就醫(yī)吸痰、藥物治療等方式處理。喉嚨有痰可能與羊水殘留、呼吸道感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流等因素有關(guān)。
家長(zhǎng)需將新生兒豎抱,頭部靠于肩部,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,幫助痰液松動(dòng)排出。操作時(shí)避開(kāi)脊柱,每次持續(xù)1-2分鐘,每日重復(fù)3-4次。該方法適用于羊水殘留或輕微痰液堵塞,若痰液黏稠可配合霧化治療。
母乳喂養(yǎng)時(shí)讓新生兒頭部略高于身體,奶瓶喂養(yǎng)選擇小流量奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。胃食管反流引起的嗆痰需少量多次喂養(yǎng),避免平躺喂食。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)吐奶伴隨痰液增多的現(xiàn)象。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。先天性喉軟骨發(fā)育不良的新生兒對(duì)干燥空氣敏感,可增加溫毛巾敷鼻部緩解。注意定期清潔加濕器,避免滋生細(xì)菌加重感染。
若痰液堵塞導(dǎo)致呼吸急促、面色發(fā)紺,需立即就醫(yī)進(jìn)行負(fù)壓吸痰。呼吸道感染如新生兒肺炎可能需住院行氣管內(nèi)吸痰,并配合注射用氨溴索化痰。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)痰鳴音時(shí),家長(zhǎng)不可自行處理。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉,痰液黏稠可用氨溴索口服溶液,喉軟骨發(fā)育不良可補(bǔ)充維生素AD滴劑。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥,避免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率及痰液性狀變化。
日常需避免新生兒接觸煙霧、粉塵等刺激物,喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)保持半臥位。觀察呼吸是否平穩(wěn)、有無(wú)三凹征,記錄每日嗆咳次數(shù)及痰液量。若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶或呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘,須立即急診處理。新生兒呼吸道清除能力弱,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系兒科醫(yī)生評(píng)估。
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