煙霧病搭橋術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率較低。復(fù)發(fā)與血管代償能力、術(shù)后管理及個(gè)體差異有關(guān)。
煙霧病是一種罕見的腦血管疾病,搭橋手術(shù)通過(guò)建立側(cè)支循環(huán)改善腦血流。術(shù)后血管可能逐漸適應(yīng)新的血流動(dòng)力學(xué)環(huán)境,形成穩(wěn)定代償。多數(shù)患者術(shù)后復(fù)查顯示橋血管通暢,原有缺血癥狀明顯緩解,腦血管造影可見側(cè)支循環(huán)良好建立。規(guī)范抗血小板治療和血壓控制能有效維持橋血管功能,定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流異常。
少數(shù)情況下可能因橋血管狹窄、吻合口內(nèi)膜增生或原有血管病變進(jìn)展導(dǎo)致復(fù)發(fā)。兒童患者因血管發(fā)育不成熟,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)略高于成人。術(shù)后長(zhǎng)期吸煙、未控制高血壓等因素可能加速血管病變。復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,需通過(guò)腦血管造影評(píng)估,必要時(shí)可行二次手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。每6-12個(gè)月進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或磁共振血管成像檢查,出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等癥狀需及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食,將血壓控制在130/80mmHg以下有助于維持手術(shù)效果。
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