惡性心律失常的預(yù)后差異較大,輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可長期穩(wěn)定,重癥患者可能出現(xiàn)猝死等嚴(yán)重后果。惡性心律失常通常與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心臟病等因素相關(guān),需根據(jù)具體類型和基礎(chǔ)疾病綜合評估。
部分惡性心律失?;颊咄ㄟ^藥物和器械治療可獲得較好預(yù)后。早期識別并干預(yù)可逆誘因是關(guān)鍵,如糾正低鉀血癥、改善心肌供血后,室性心動過速可能完全消失。植入式心臟復(fù)律除顫器能顯著降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn),配合胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物,多數(shù)患者可維持正常生活。心功能良好且無結(jié)構(gòu)性心臟病者,射頻消融術(shù)對部分類型心律失常治愈率較高。
合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。急性心肌梗死伴發(fā)的室顫搶救成功率隨搶救時(shí)間延遲急劇下降,即使存活也可能遺留心功能損害。擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的難治性室速五年死亡率較高,需聯(lián)合心臟再同步化治療。遺傳性長QT綜合征患者即使接受治療,仍有突發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速的風(fēng)險(xiǎn),需終身避免劇烈運(yùn)動和應(yīng)激刺激。
惡性心律失常患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心超,避免過度勞累和情緒波動。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動體外除顫器以備急救。出現(xiàn)心悸加重、暈厥前兆等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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