延髓腫瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、吞咽困難、聲音嘶啞、肢體無力和平衡障礙。
延髓腫瘤早期常表現(xiàn)為后枕部或頸部持續(xù)性鈍痛,可能伴隨惡心嘔吐。腫瘤增大壓迫腦脊液循環(huán)通路時,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,頭痛程度加重。這種頭痛在晨起或體位變化時尤為明顯,與普通頭痛不同,通常不會因休息或服用止痛藥完全緩解。
延髓是控制吞咽反射的中樞,腫瘤壓迫會導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽費力等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食物反流至鼻腔,嚴重時完全無法進食。部分患者會因反復(fù)誤吸引發(fā)吸入性肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。
腫瘤累及迷走神經(jīng)及其分支時,聲帶運動障礙導(dǎo)致聲音沙啞或失聲。初期可能僅在疲勞時出現(xiàn),后期發(fā)展為持續(xù)性發(fā)聲困難。部分患者伴有同側(cè)咽部感覺減退,容易在進食時發(fā)生嗆咳。
腫瘤壓迫錐體束可引起對側(cè)肢體進行性無力,多從下肢開始發(fā)展?;颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、持物困難等癥狀,查體可見肌張力增高和病理反射陽性。嚴重時會導(dǎo)致偏癱或截癱,影響日?;顒幽芰Α?/p>
延髓前庭神經(jīng)核受損時,患者會出現(xiàn)眩暈、行走偏斜等平衡失調(diào)表現(xiàn)。典型癥狀為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴隨眼球震顫和惡心嘔吐。部分患者因共濟失調(diào)需扶墻行走,在黑暗環(huán)境中癥狀更為明顯。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進行頭顱MRI檢查明確診斷。日常應(yīng)注意保持呼吸道通暢,進食時采取坐位并小口慢咽,避免跌倒等意外傷害。建議在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案,根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或?qū)ΠY支持治療。
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