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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查四個(gè)方面。診斷時(shí)需結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，肺部聽(tīng)診異常，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及胸部X線或CT顯示的肺部炎癥表現(xiàn)。

1、臨床癥狀：

小兒肺炎常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘息等。發(fā)熱多為中高熱，咳嗽初期為干咳，后期可能出現(xiàn)痰鳴音。呼吸急促是重要表現(xiàn)，嬰幼兒呼吸頻率超過(guò)每分鐘50次需警惕。部分患兒可能出現(xiàn)精神萎靡、食欲下降等全身癥狀。

2、體格檢查：

醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。叩診可能出現(xiàn)濁音區(qū)。嚴(yán)重病例可見(jiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。嬰幼兒可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或呻吟聲，提示呼吸窘迫。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。病毒性肺炎可能表現(xiàn)為白細(xì)胞正?；蚪档汀Ｌ蹬囵B(yǎng)或鼻咽拭子檢查有助于明確病原體。

4、影像學(xué)檢查：

胸部X線是診斷肺炎的主要影像學(xué)方法，可顯示肺部斑片狀、節(jié)段性或大葉性浸潤(rùn)影。重癥或復(fù)雜病例可能需要胸部CT檢查，能更清晰顯示病變范圍和性質(zhì)。新生兒或免疫缺陷患兒需特別注意不典型表現(xiàn)。

5、鑒別診斷：

需與支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物等疾病鑒別。支氣管炎癥狀較輕，無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)。肺結(jié)核多有接觸史，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。氣道異物有突發(fā)嗆咳史，影像學(xué)可見(jiàn)肺不張或過(guò)度通氣。心臟疾病引起的肺淤血也需排除。

小兒肺炎確診后應(yīng)及時(shí)治療，輕癥可門(mén)診口服藥物治療，重癥需住院靜脈用藥。治療期間保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，飲食宜清淡易消化?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖防止復(fù)發(fā)。定期復(fù)查評(píng)估治療效果，完全康復(fù)前避免入園或上學(xué)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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