腎動(dòng)脈狹窄可能會(huì)引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),從而引發(fā)血壓升高。
腎動(dòng)脈狹窄時(shí),腎臟血流灌注不足,刺激腎小球旁器釋放腎素。腎素將血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ,再經(jīng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用生成血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈縮血管作用,同時(shí)促進(jìn)醛固酮分泌,導(dǎo)致水鈉潴留,共同促使血壓升高。這類(lèi)高血壓通常表現(xiàn)為難治性高血壓,對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。
部分患者腎動(dòng)脈狹窄程度較輕時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)明顯高血壓癥狀。但隨著狹窄程度加重,高血壓癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。少數(shù)患者可能因側(cè)支循環(huán)建立而暫時(shí)不出現(xiàn)血壓異常。長(zhǎng)期腎動(dòng)脈狹窄還可能引起腎臟萎縮和腎功能損害。
對(duì)于疑似腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓患者,建議完善腎動(dòng)脈超聲、CT血管造影等檢查。確診后可通過(guò)血管成形術(shù)或支架置入術(shù)改善腎動(dòng)脈狹窄。日常生活中需注意低鹽飲食,定期監(jiān)測(cè)血壓變化,避免使用可能損害腎功能的藥物。
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