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神經(jīng)病理性疼痛如何止疼

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神經(jīng)病理性疼痛患者常伴有睡眠障礙、情緒低落、抑郁，嚴重影響日常生活，有的患者因無法忍受疼痛而產(chǎn)生輕生的念頭。神經(jīng)病理性疼痛以藥物治療為主，傳統(tǒng)止痛藥如阿片類藥物和非甾體類消炎藥治療神經(jīng)病理性疼痛的效果并不理想，還可以選擇一些專門針對神經(jīng)病理性疼痛的藥物來幫助患者止痛。

神經(jīng)病理性疼痛定義為由神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性損害和功能障礙所激發(fā)或引起的疼痛。神經(jīng)痛的病因有病毒感染、缺血、外傷刺激、代謝或營養(yǎng)性疾病等。常見的帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等，都屬于神經(jīng)病理性疼痛。那么神經(jīng)病理性疼痛如何止疼？
　　神經(jīng)病理性疼痛指神經(jīng)本身的功能發(fā)生障礙而導致的一類疼痛。可以簡單的把神經(jīng)理解為家里的電線，功能作用是傳導電流。若對軀體進行觸摸的刺激，傳導信號改變以后，可能傳導為針刺的疼痛，此時表現(xiàn)為病理性的疼痛。病理性疼痛根據(jù)病因一般分為原發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛：主要指病因不明確的，即自發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛。
　　繼發(fā)性的神經(jīng)病理性疼痛
　　主要是繼發(fā)于其他疾病之后，比如帶狀皰疹后的神經(jīng)痛，屬于病理性疼痛，繼發(fā)于皰疹。所以，神經(jīng)病理性疼痛是指神經(jīng)本身或者是神經(jīng)周圍的組織對其影響造成功能障礙而導致的一類疼痛。服用普瑞巴林或加巴噴丁時，為避免頭暈及嗜睡，應(yīng)遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。
　　阿米替林首劑應(yīng)睡前服用，使用時應(yīng)注意其心臟毒性，竇性心動過速、直立性低血壓、心室異位搏動增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心臟病或心源性猝死風險的患者應(yīng)避免使用 TCAs。此外，該藥可能導致或加重認知障礙和步態(tài)異常。
　　阿片類藥物長期使用有可能導致依賴。一般使用不超過 8 周。一旦神經(jīng)病理性疼痛病因去除或調(diào)控治療有效緩解疼痛后，應(yīng)緩慢減少藥量至撤除用藥。
　　曲馬多不能和 5-羥色胺能藥物（包括 5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛和度洛西?。┩瑫r使用，以避免 5-羥色胺綜合征風險。
　　治療的一線藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林（特別是脊髓損傷）和三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）；二線推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類藥物（嗎啡、羥考酮等）、曲馬多以及大麻類藥物，適用于多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛，可以幫助患者緩解神經(jīng)性疼痛。

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