鼻骨骨折是指外力作用下鼻部骨骼結(jié)構(gòu)斷裂的損傷,多由外傷撞擊引起,表現(xiàn)為鼻部疼痛、腫脹、畸形及鼻出血。
鼻骨骨折最常見于面部直接受力,如運動碰撞、跌倒撞擊或交通事故。外力作用于鼻梁時,薄弱的鼻骨易發(fā)生斷裂,可能伴隨鼻中隔偏曲。急性期需冷敷止血,后期若畸形明顯需通過鼻骨復(fù)位術(shù)矯正。可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解疼痛,或頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
斗毆或家庭暴力中的拳擊、鈍器擊打可能導(dǎo)致復(fù)合性鼻骨骨折,常合并周圍軟組織撕裂傷。此類損傷需急診處理鼻腔出血,并通過CT評估骨折范圍。嚴重者需使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血,或注射破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。
籃球、足球等高對抗性運動中,肘部撞擊或球體高速沖擊易造成鼻骨線性骨折。運動員可能出現(xiàn)鼻梁歪斜伴通氣障礙。建議佩戴防護面罩,畸形愈合者需在傷后2周內(nèi)行閉合復(fù)位術(shù),可配合使用氯雷他定片緩解黏膜水腫。
中老年人群因骨密度降低,輕微磕碰即可導(dǎo)致粉碎性鼻骨骨折,可能伴有篩骨受累。需評估全身骨代謝狀況,補充碳酸鈣D3片改善鈣質(zhì)吸收,嚴重塌陷時需采用鈦網(wǎng)植入進行結(jié)構(gòu)重建。
鼻中隔嚴重偏曲或鼻骨發(fā)育不良者更易發(fā)生骨折,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。此類患者需同期進行鼻中隔成形術(shù),術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜炎癥反應(yīng)。
鼻骨骨折后應(yīng)避免擤鼻、按壓鼻部,睡眠時抬高頭部減輕腫脹?;謴?fù)期保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧濕潤黏膜。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺減退或腦脊液鼻漏需立即復(fù)診。日常活動建議佩戴防護裝備,骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測骨密度。
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