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什么是上消化道大出血

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上消化道大出血是指食管、胃、十二指腸等上消化道部位因血管破裂導(dǎo)致的急性大量出血，常表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便，嚴(yán)重時可引發(fā)休克。

1、病因

上消化道大出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān)。消化性潰瘍多由幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致，食管胃底靜脈曲張破裂常見于肝硬化門脈高壓患者，急性胃黏膜病變則與應(yīng)激、酒精或藥物刺激相關(guān)。

2、癥狀

典型癥狀包括嘔血（鮮紅色或咖啡渣樣）、黑便（柏油樣便），伴隨頭暈、心悸、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。出血量較大時可出現(xiàn)冷汗、四肢濕冷、意識模糊等休克癥狀，部分患者伴有上腹疼痛或腹脹。

3、診斷

急診胃鏡檢查是確診的首選方法，可明確出血部位和性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血紅蛋白下降、尿素氮升高，影像學(xué)檢查如腹部CT有助于判斷肝硬化等基礎(chǔ)疾病。需排除咯血、鼻咽部出血等其他出血來源。

4、治療

急性期需禁食、補(bǔ)液擴(kuò)容，靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液。內(nèi)鏡下止血包括注射腎上腺素、鈦夾夾閉或套扎治療，食管靜脈曲張可選用生長抑素類似物。保守治療無效或穿孔時需外科手術(shù)干預(yù)。

5、預(yù)后

及時止血后多數(shù)患者預(yù)后良好，但再出血風(fēng)險較高，尤其肝硬化患者。長期需根治幽門螺桿菌、避免刺激性藥物，肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測門脈高壓。高齡、合并多器官疾病者死亡率顯著增加。

患者應(yīng)避免飲酒、辛辣食物及非甾體抗炎藥，規(guī)律進(jìn)食易消化飲食。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次黑便時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期建議少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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