牙磨損可能由磨牙癥、酸性飲食、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列異常、胃食管反流等因素引起。牙磨損主要表現(xiàn)為牙齒表面結(jié)構(gòu)缺失、冷熱敏感、咀嚼無(wú)力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙髓暴露。
磨牙癥是睡眠中或清醒時(shí)無(wú)意識(shí)緊咬牙或磨牙的行為,長(zhǎng)期磨牙會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)過(guò)度磨損。磨牙癥可能與精神壓力、咬合關(guān)系紊亂等因素有關(guān),通常伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響、晨起面部肌肉酸痛等癥狀。治療需使用咬合墊保護(hù)牙齒,嚴(yán)重者可進(jìn)行咬合調(diào)整或肉毒桿菌注射。
頻繁攝入柑橘類水果、碳酸飲料等高酸性食物會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦軟化,加速機(jī)械磨損。這類磨損多發(fā)生在牙齒唇頰面,常伴隨牙齒透明感增加、切緣變薄等表現(xiàn)。建議進(jìn)食酸性食物后及時(shí)清水漱口,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)造成牙頸部楔狀缺損,這種磨損呈V字形且多發(fā)生在尖牙和前磨牙區(qū)。正確刷牙應(yīng)選用軟毛牙刷,采用巴氏刷牙法輕柔清潔。已形成的缺損可通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂充填或牙齦移植術(shù)修復(fù)。
錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致個(gè)別牙齒早接觸時(shí),局部咬合力過(guò)大會(huì)引發(fā)進(jìn)行性磨損。常見(jiàn)于反頜、深覆蓋等錯(cuò)頜類型,磨損面多呈現(xiàn)光滑小平面。正畸治療可重新分配咬合力,嚴(yán)重磨損牙齒需進(jìn)行全冠修復(fù)。
胃酸反復(fù)侵蝕牙齒舌側(cè)面會(huì)導(dǎo)致特征性勺狀凹陷,常伴隨口酸、燒心等癥狀。這類磨損需聯(lián)合消化內(nèi)科治療原發(fā)病,口腔科可進(jìn)行脫敏治療或復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。夜間使用抗酸劑可減少胃酸對(duì)牙齒的腐蝕。
預(yù)防牙磨損需避免用牙開(kāi)瓶蓋等硬物咬合行為,每年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估磨損進(jìn)度。存在夜磨牙者應(yīng)佩戴定制咬合墊,胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭。日常選用含氟牙膏與軟毛牙刷,進(jìn)食酸性食物后至少間隔30分鐘再刷牙。若出現(xiàn)牙齒敏感或咬合不適,建議盡早就醫(yī)干預(yù)。
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