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血液凈化血管通路并發(fā)癥有哪些

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血液凈化血管通路并發(fā)癥主要有感染、血栓形成、血管狹窄、假性動(dòng)脈瘤和竊血綜合征等。血液凈化血管通路是維持性血液透析患者的生命線，其并發(fā)癥可能影響治療效果和患者生活質(zhì)量。

1、感染

感染是血液凈化血管通路最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱和膿性分泌物。感染可能與操作不規(guī)范、個(gè)人衛(wèi)生不良或免疫功能低下有關(guān)。輕度感染可通過(guò)局部消毒和抗生素治療，嚴(yán)重感染可能需要拔除導(dǎo)管或手術(shù)清創(chuàng)。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片和阿莫西林克拉維酸鉀分散片。

2、血栓形成

血栓形成會(huì)導(dǎo)致血管通路功能障礙，表現(xiàn)為血流量不足、靜脈壓升高或透析不充分。血栓形成可能與高凝狀態(tài)、低血壓或血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)溶栓治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)取栓或血管成形術(shù)。預(yù)防措施包括規(guī)律抗凝和使用抗血小板藥物。

3、血管狹窄

血管狹窄常見于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，表現(xiàn)為震顫減弱、雜音消失或透析血流量下降。狹窄可能與反復(fù)穿刺、血流動(dòng)力學(xué)改變或血管內(nèi)膜增生有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄可能需要手術(shù)重建或更換通路位置。

4、假性動(dòng)脈瘤

假性動(dòng)脈瘤多因反復(fù)穿刺同一部位導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊。小型假性動(dòng)脈瘤可觀察，大型或有破裂風(fēng)險(xiǎn)的需要手術(shù)修復(fù)。預(yù)防措施包括規(guī)范穿刺技術(shù)和輪換穿刺部位。

5、竊血綜合征

竊血綜合征多見于前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，表現(xiàn)為手部發(fā)涼、疼痛或無(wú)力。這是由于動(dòng)脈血流被分流至靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血。輕度癥狀可通過(guò)保暖和鍛煉改善，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)縮窄瘺口或重建血管通路。

血液凈化血管通路并發(fā)癥的預(yù)防重于治療?；颊邞?yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免壓迫或過(guò)度活動(dòng)通路肢體，定期監(jiān)測(cè)通路功能。醫(yī)護(hù)人員需規(guī)范操作技術(shù)，合理選擇穿刺部位。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。良好的通路護(hù)理和定期評(píng)估有助于延長(zhǎng)通路使用壽命，提高透析質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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