急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)于鏈球菌感染1~3周后發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合癥表現(xiàn),治療應根據(jù)腎臟損傷的病理類型及活動性個體化,如微小病變型不需特殊治療,只要給以控制全身表現(xiàn)的激素量及相應的中醫(yī)用藥即可,中西醫(yī)結合聯(lián)合治療療效見佳。
急性腎小球腎炎的診斷方法,很多患者都十分關注這個問題,不過一般情況下,如果發(fā)現(xiàn)自己患有了腎炎,只要及時進行系統(tǒng)的檢查,就有準確狠合理的治療方案,早期發(fā)現(xiàn)的腎炎也能取得很好的預后效果,那么,急性腎小球腎炎的診斷方法有哪些?
尿液檢查
一般為中少量低分子量蛋白尿,尿蛋白定量多在0.5~1.5g/24小時,極少>2克/24小時;尿沉渣檢查可有鏡下血尿、白細胞及管型尿,偶可見嗜酸細胞。腎小管功能異常根據(jù)累及小管的部位及程度不同而表現(xiàn)不同,可有腎性糖尿、腎小管酸中毒、低滲尿、范可尼綜合征等。
血液檢查
部分患者可有低鉀血癥、低鈉血癥、低磷血癥和高氯性代謝性酸中毒等表現(xiàn)。血尿酸常正?;蜉p度升高。慢性間質性腎炎貧血發(fā)生率高且程度較重,常為正細胞正色素性貧血,急性間質性腎炎患者外周血嗜酸細胞比例升高,可伴IgE升高,特發(fā)性間質性腎炎可有貧血、嗜酸細胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
影像學檢查
急性間質性腎炎B超可顯示腎臟呈正常大小或體積增大,皮質回聲增強,慢性間質性腎炎B超、放射性核素、CT等影像學檢查通常顯示雙腎縮小、腎臟輪廓不光整,影像學檢查還有助于判斷某些特殊病因,如尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、腎臟囊性疾病等,靜脈尿路造影可顯示止痛劑腎病特征性的腎乳頭壞死征象,由于造影劑具有腎小管毒性,因此,在腎小管損傷時應慎用。
腎活檢病理檢查
病理檢查對確診有重要意義。除感染相關性急性間質性腎炎外,其他類型均應積極行腎穿刺,以區(qū)別腎間質浸潤細胞的類型及纖維化程度,從而有助于治療方案的制定后預后的判斷。
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