創(chuàng)傷性窒息由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致,其發(fā)生率約占胸部傷的2%~8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門(mén)突然緊閉,氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢,而胸腔內(nèi)壓力驟升,迫使靜脈血流擠回上半身,引起頭、肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂,血液外溢,造成點(diǎn)狀出血。患者多伴有其他胸部損傷:如多發(fā)性肋骨骨折、氣胸、血胸或心臟挫傷等。
創(chuàng)傷性窒息的患者腦部損傷所致的意識(shí)障礙,除可造成呼吸抑制外,還可以因嘔吐、誤吸,造成呼吸道阻塞,而胸部損傷所致的血?dú)庑?,肺挫裂傷等,均可造成缺氧和低氧血癥,從而加重腦損傷。那么,創(chuàng)傷性窒息怎么治?下面就帶大家來(lái)了解一下吧。
半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當(dāng)止痛和鎮(zhèn)靜、以及應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染等。一般應(yīng)限制靜脈輸液量和速度。對(duì)皮膚粘膜的出血點(diǎn)或淤血斑,無(wú)須特殊處理,2~3周可自行吸收消退。對(duì)于合并損傷應(yīng)采取相應(yīng)的急救和治療措施,包括防治休克、血?dú)饽X的處理、及時(shí)的開(kāi)顱或剖腹手術(shù)等。
對(duì)單純創(chuàng)傷性窒息者僅需在嚴(yán)密觀察下給予對(duì)癥治療,半臥位休息、保持呼吸道通暢、吸氧、適當(dāng)止痛和鎮(zhèn)靜、以及應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染等。
一般應(yīng)限制靜脈輸液量和速度,對(duì)皮膚粘膜的出血點(diǎn)或淤血斑,無(wú)須特殊處理,2~3周可自行吸收消退。對(duì)于合并損傷應(yīng)采取相應(yīng)的急救和治療措施,包括防治休克、血?dú)饽X的處理、及時(shí)的開(kāi)顱或剖腹手術(shù)等。創(chuàng)傷性窒息本身并不引起嚴(yán)重后果,其預(yù)后取決于胸內(nèi)、顱腦及其他臟器損傷的嚴(yán)重程度。當(dāng)有顱腦癥狀疑有腦水腫時(shí),應(yīng)進(jìn)行脫水療法。窒息者立即行心肺復(fù)蘇,人工心臟按壓和輔助呼吸搶救。
首先保證呼吸道的通暢,充分供氧、止痛,支氣管解痙等,對(duì)合并血?dú)庑卣哒邞?yīng)盡快行胸腔閉式引流術(shù)和機(jī)械通氣,對(duì)這類(lèi)患者早期實(shí)行機(jī)械通氣的優(yōu)點(diǎn)是。保證足夠的潮氣量,從而保住氧供。減少呼吸肌做功,從而降低了氧耗。適當(dāng)?shù)倪^(guò)度通氣使二氧化碳分壓控制在3.99到4.66千帕,是治療腦水腫、顱內(nèi)高壓的有效措施。對(duì)連枷胸尤其是伴有肺挫傷者,既可改善氧合對(duì)連枷胸本身也起到內(nèi)固定的作用。
在早期救治中,對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,應(yīng)積極擴(kuò)容、抗休克,以防止腦灌注壓急劇下降,造成不可逆的腦損害。而對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或臨床以有腦水腫者,在循環(huán)支持的同時(shí),早期應(yīng)用脫水劑及大劑量的激素以減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓,同時(shí)脫水劑及激素的應(yīng)用,本身亦有利于肺挫傷的治療。
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