下咽癌放療后需注意口腔黏膜保護(hù)、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、功能鍛煉及定期復(fù)查。放療可能引起黏膜炎、吞咽困難、皮膚損傷等不良反應(yīng),需針對性護(hù)理以促進(jìn)恢復(fù)。
放療易導(dǎo)致口腔黏膜炎,表現(xiàn)為疼痛、潰瘍。每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水清潔口腔,避免辛辣、過硬食物刺激黏膜。若出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍,可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱或重組人表皮生長因子凝膠局部涂抹。
吞咽困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,建議選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、肉泥粥、營養(yǎng)粉。必要時通過鼻飼管或胃造瘺補充營養(yǎng),定期監(jiān)測體重和血常規(guī)指標(biāo)。
頸部照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑或破潰。避免抓撓及使用刺激性洗劑,穿著寬松棉質(zhì)衣物。皮膚紅腫時可外用放射防護(hù)劑,破潰處需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
放療后可能發(fā)生頸部肌肉纖維化及關(guān)節(jié)僵硬。每日進(jìn)行緩慢頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等動作,配合吞咽訓(xùn)練如空咽練習(xí)。聲音嘶啞者需語言康復(fù)訓(xùn)練,改善發(fā)音功能。
放療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查喉鏡和頸部CT,監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及放射性損傷。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、出血或呼吸困難時需立即就診。長期隨訪需關(guān)注甲狀腺功能減退等遲發(fā)反應(yīng)。
放療后應(yīng)保持環(huán)境濕度,避免呼吸道刺激。戒煙戒酒,減少二手煙暴露。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動增強體質(zhì),但避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。飲食上可增加銀耳羹、百合粥等滋陰潤燥食材,但所有護(hù)理措施需與主治醫(yī)生充分溝通后實施。
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