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血液透析出現(xiàn)過敏怎么辦

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血液透析出現(xiàn)過敏可通過暫停透析、使用抗過敏藥物、調(diào)整透析方案、更換透析器、對癥支持治療等方式處理。血液透析過敏通常由透析器材料反應(yīng)、消毒劑殘留、肝素過敏、透析液成分刺激、患者體質(zhì)敏感等原因引起。

1、暫停透析

立即停止透析操作，關(guān)閉血路管并回輸血液。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降，需優(yōu)先阻斷過敏原接觸。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)測生命體征，評估過敏嚴(yán)重程度，必要時(shí)啟動急救流程。

2、抗過敏藥物

遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海拉明注射液對抗組胺反應(yīng)，地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重過敏時(shí)需皮下注射腎上腺素注射液。藥物選擇需根據(jù)過敏表現(xiàn)調(diào)整，避免與患者既有疾病沖突。

3、調(diào)整透析方案

排查過敏原后改用生物相容性更好的透析膜材料，降低透析液溫度或調(diào)整電解質(zhì)濃度。對于肝素過敏者可采用無肝素透析或局部枸櫞酸抗凝，透析液過敏需更換碳酸氫鹽配方。

4、更換透析器

對聚砜膜或纖維素膜過敏者可更換為合成膜透析器，嚴(yán)格預(yù)沖流程減少消毒劑殘留。新型透析器應(yīng)進(jìn)行生物相容性測試，必要時(shí)采用γ射線滅菌替代環(huán)氧乙烷消毒。

5、對癥支持治療

喉頭水腫需緊急氣管插管，低血壓者補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白。過敏反應(yīng)可能與患者體內(nèi)IgE水平升高或補(bǔ)體激活有關(guān)，長期需進(jìn)行脫敏治療或預(yù)防性用藥。

透析過敏患者日常應(yīng)記錄過敏史，透析前充分水化，避免使用含碘造影劑等交叉過敏物質(zhì)。建議選擇有過敏處理經(jīng)驗(yàn)的透析中心，定期檢測免疫指標(biāo)，透析后觀察2小時(shí)再離院。過敏體質(zhì)者透析時(shí)可預(yù)先服用抗組胺藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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