白癜風(fēng)可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子、黑色素細(xì)胞自毀等原因引起。白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白斑,可發(fā)生于任何部位。
白癜風(fēng)具有家族聚集性,部分患者存在HLA基因多態(tài)性。直系親屬患病概率較普通人高,但并非絕對遺傳。對于有家族史的人群,建議避免誘發(fā)因素,如精神壓力、皮膚外傷等。臨床治療可采用窄譜中波紫外線照射聯(lián)合他克莫司軟膏。
約50%患者伴有甲狀腺疾病等自身免疫病。體內(nèi)CD8+T細(xì)胞會攻擊黑色素細(xì)胞,導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)橋本甲狀腺炎、斑禿等癥狀。免疫調(diào)節(jié)治療可使用潑尼松片,局部可涂抹丙酸氟替卡松乳膏。
皮膚中過氧化氫酶活性降低,導(dǎo)致過氧化氫堆積損傷黑色素細(xì)胞。長期接觸酚類化合物或紫外線照射會加重氧化損傷?;颊叱0橛衅つw干燥脫屑,可口服維生素E軟膠囊聯(lián)合外用偽過氧化氫酶乳膏。
節(jié)段型白癜風(fēng)與神經(jīng)末梢釋放的兒茶酚胺有關(guān),這些物質(zhì)會抑制黑色素合成。皮損常沿神經(jīng)節(jié)段分布,多發(fā)生于青少年。治療可嘗試卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)鈣代謝,配合308nm準(zhǔn)分子激光。
黑色素細(xì)胞在合成黑色素過程中產(chǎn)生毒性中間產(chǎn)物,導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。創(chuàng)傷或炎癥部位易發(fā)生同形反應(yīng),出現(xiàn)新發(fā)白斑。穩(wěn)定期患者可考慮自體表皮移植術(shù),配合外用吡美莫司乳膏維持療效。
白癜風(fēng)患者需注意防曬,避免使用刺激性化妝品。日??蛇m量食用富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃,補(bǔ)充銅、鋅等微量元素。保持規(guī)律作息,減少精神緊張,避免皮膚摩擦損傷。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)皮損擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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