細(xì)菌性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢或灼熱感。細(xì)菌性陰道炎可能與陰道微生態(tài)失衡、頻繁性交、免疫力下降等因素有關(guān),可通過(guò)甲硝唑栓、克林霉素軟膏、替硝唑片等藥物治療。
細(xì)菌性陰道炎患者常出現(xiàn)灰白色稀薄分泌物,量明顯多于正常白帶,可能附著于陰道壁或內(nèi)褲。這種分泌物通常無(wú)黏稠度,與念珠菌性陰道炎的凝乳狀分泌物不同。分泌物增多與加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖有關(guān),需通過(guò)陰道分泌物鏡檢確診。治療可選用甲硝唑陰道凝膠或乳酸桿菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
特征性魚(yú)腥味在性交后或月經(jīng)期尤為明顯,由厭氧菌代謝產(chǎn)生的胺類物質(zhì)引起。部分患者可能因氣味尷尬而回避社交活動(dòng)。該癥狀與陰道pH值升高至4.5以上相關(guān),使用pH試紙檢測(cè)可輔助診斷。除甲硝唑片口服外,可用氯己定洗液局部沖洗減輕異味。
約半數(shù)患者出現(xiàn)輕度至中度瘙癢,夜間可能加重,但通常不如外陰陰道假絲酵母菌病劇烈。瘙癢多由炎癥刺激和分泌物刺激皮膚導(dǎo)致,搔抓可能引發(fā)繼發(fā)感染。緩解瘙癢可短期使用苯扎氯銨溶液濕敷,聯(lián)合克林霉素磷酸酯陰道栓抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
部分患者伴隨排尿灼熱感或尿頻,因炎癥波及尿道口所致,但尿常規(guī)檢查通常無(wú)異常。該癥狀需與尿路感染鑒別,后者常伴尿急、尿痛。保持外陰清潔干燥有助于緩解不適,嚴(yán)重時(shí)可使用聚維酮碘稀釋液坐浴。
陰道黏膜充血可能導(dǎo)致性交時(shí)疼痛或出血,影響性生活。炎癥未控制前建議避免性交,必要時(shí)使用利多卡因膠漿局部麻醉。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可聯(lián)合口服替硝唑片和陰道用乳桿菌活菌膠囊恢復(fù)微環(huán)境。
細(xì)菌性陰道炎患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用香皂清洗外陰,每日更換內(nèi)褲并用沸水燙洗。治療期間禁止性生活,配偶無(wú)須常規(guī)治療但需注意清潔。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛需及時(shí)復(fù)診,孕婦患者更需規(guī)范治療以防早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
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