新生兒顱內(nèi)出血的治療主要是,首先,設(shè)法使孩子保持安靜,減少運(yùn)動(dòng)或過度的醫(yī)療操作;針對(duì)不同的原因給予適當(dāng)?shù)闹委?,?duì)于嚴(yán)重的癥狀,使用積極的抗驚厥藥和控制腦水腫,如果出血量大,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)以清除血腫。
新生兒顱內(nèi)出血是指出生后28天內(nèi),在臍帶結(jié)扎后由于各種原因,例如早產(chǎn),局部缺血,缺氧,外傷或缺乏凝血因子,血小板減少和其他原因引起的顱內(nèi)出血,是一種在新生兒期常見疾病。那么,新生兒顱內(nèi)出血如何治療?
新生兒顱內(nèi)出血,尤其是在早產(chǎn)兒,該病死亡率很高。在嚴(yán)重的情況下,經(jīng)常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。根據(jù)部位不同,可分為硬膜外出血,硬膜下出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,實(shí)質(zhì)性出血,心室系統(tǒng)出血等。根據(jù)胎齡可分為早產(chǎn)兒腦出血,足月兒腦出血,和過期兒童的腦出血??赡艽嬖谝庾R(shí)改變,呼吸改變,顱內(nèi)壓增高、眼睛改變、瞳孔改變、肌張力異常和面色蒼白、黃疸、貧血等不適。新生兒顱內(nèi)出血的治療方法:
1.一般治療
應(yīng)臥床休息,保持安靜,減少運(yùn)動(dòng)。如果由于特殊情況(緊急檢查和手術(shù)治療等)需要移動(dòng)患病的孩子,請(qǐng)保持頭部固定。對(duì)于昏迷的兒童,應(yīng)將其放置在橫向位置以保持呼吸道通暢。高熱量時(shí),應(yīng)及時(shí)降溫。如果頭痛或煩躁不安,可以服用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。注意保持水電解質(zhì)的酸堿平衡和充足的熱量供應(yīng)。對(duì)于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血,應(yīng)注意糾正低血壓和將血壓升高至適當(dāng)水平。
2.治療原因
針對(duì)不同的原因給予適當(dāng)?shù)闹委?。?duì)于血小板減少引起的患者,應(yīng)及時(shí)輸注血小板或新鮮血液;對(duì)于血友病,應(yīng)輸注VIII因子。對(duì)于由感染引起的彌散性血管內(nèi)凝血,應(yīng)使用有效的抗生素和抗纖溶藥物。對(duì)于維生素K缺乏癥,應(yīng)輸注維生素K和凝血因子復(fù)合物或新鮮血液。
3.對(duì)癥治療
對(duì)于嚴(yán)重的癥狀,應(yīng)及時(shí)治療,例如積極的抗驚厥藥和控制腦水腫,顱內(nèi)高壓。腎上腺皮質(zhì)激素通常用于治療腦水腫,顱內(nèi)高壓可以靜脈內(nèi)注入脫水劑或利尿劑。
4.腰穿
進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液治療適合新生兒腦室出血和小兒蛛網(wǎng)膜下腔出血,可減少腦積水的發(fā)生。
5.硬膜下穿刺
適用于治療腦半球凸硬腦膜下血腫,穿刺成功后,應(yīng)允許液體自動(dòng)流出,而不是使用空針,每次流出的液體量不應(yīng)太大(通常不超過15毫升),否則可能會(huì)引起再出血和甚至死亡。
6.手術(shù)治療
如果出血量大,腦實(shí)質(zhì)癥狀嚴(yán)重或有諸如腦癱之類的危險(xiǎn)癥狀,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)以清除血腫。
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