剖腹產(chǎn)大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、產(chǎn)道損傷、子宮內(nèi)翻等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)大出血通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率加快等癥狀，需緊急處理。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)大出血最常見的原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管，引起持續(xù)性出血。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清、陰道流血不止。醫(yī)生可能會(huì)使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)采取子宮按摩或?qū)m腔填塞等措施。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤早剝等情況。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出；胎盤植入指胎盤異常附著于子宮肌層；胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。這些情況都可能導(dǎo)致剖腹產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后大出血，通常需要人工剝離胎盤或進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等處理。

3、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)性的血液系統(tǒng)疾病，也可能是繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥如羊水栓塞、重度子癇前期等。凝血功能異常會(huì)導(dǎo)致血液無法正常凝固，表現(xiàn)為廣泛性滲血、針眼出血、血尿等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物等血液制品，同時(shí)治療原發(fā)疾病。

4、產(chǎn)道損傷

產(chǎn)道損傷包括子宮切口撕裂、宮頸裂傷、陰道壁血腫等情況，多與胎兒過大、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、急產(chǎn)等因素有關(guān)。損傷可能導(dǎo)致動(dòng)脈破裂或形成隱匿性血腫，表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血或進(jìn)行性加重的疼痛。處理措施包括手術(shù)縫合止血、清除血腫，嚴(yán)重時(shí)可能需行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見的產(chǎn)科急癥，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷，嚴(yán)重時(shí)全部翻出陰道口。可能與臍帶過短、胎盤附著宮底、不當(dāng)按壓宮底等因素有關(guān)。子宮內(nèi)翻會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛、休克和大出血，需立即手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位，同時(shí)給予抗休克治療。

剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意觀察陰道流血情況，保持會(huì)陰清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于促進(jìn)血紅蛋白合成。適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓形成，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)頭暈、心悸、陰道流血突然增多等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查，評(píng)估子宮復(fù)舊情況。