小兒抽動(dòng)癥主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng)，常見癥狀有眨眼、聳肩、清嗓、重復(fù)單詞等。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、鏈球菌感染等因素有關(guān)，通常需結(jié)合行為觀察和醫(yī)學(xué)檢查確診。

1、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是小兒抽動(dòng)癥的核心表現(xiàn)，多從面部開始逐漸擴(kuò)散。早期常見快速眨眼、皺鼻、咧嘴等簡單抽動(dòng)，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)甩手、踢腿、跳躍等復(fù)雜動(dòng)作。抽動(dòng)具有不自主性，緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。部分患兒會(huì)伴隨強(qiáng)迫性觸摸物體或重復(fù)調(diào)整衣物等行為。癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，也可能交替出現(xiàn)新的抽動(dòng)形式。

2、發(fā)聲性抽動(dòng)

發(fā)聲性抽動(dòng)表現(xiàn)為喉部肌肉不自主收縮產(chǎn)生的異常聲音，初期多為清嗓、咳嗽、吸鼻等簡單發(fā)聲，后期可能發(fā)展為重復(fù)單詞、模仿言語甚至穢語。發(fā)聲抽動(dòng)常晚于運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)出現(xiàn)，約30%患兒會(huì)伴隨穢語癥。癥狀具有波動(dòng)性，在情緒激動(dòng)、疲勞或感冒時(shí)明顯加重，專注活動(dòng)時(shí)可能暫時(shí)減輕。

3、感覺先兆

約半數(shù)患兒抽動(dòng)發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)局部軀體異常感覺，如眼部干澀感、頸部緊繃感、喉嚨瘙癢感等，這些感覺先兆會(huì)促使患兒通過抽動(dòng)來緩解不適。感覺先兆具有定位特征，通常與隨后出現(xiàn)的抽動(dòng)部位一致。部分大齡患兒能描述這種先兆體驗(yàn)，但低齡兒童多表現(xiàn)為煩躁不安或頻繁揉搓特定部位。

4、共患病表現(xiàn)

小兒抽動(dòng)癥常共患注意缺陷多動(dòng)障礙，表現(xiàn)為注意力渙散、多動(dòng)沖動(dòng)；約50%患兒合并強(qiáng)迫癥狀，如反復(fù)檢查、計(jì)數(shù)行為。情緒障礙如焦慮、抑郁也較常見，可能與疾病困擾或社交障礙有關(guān)。共患病會(huì)加重功能損害，需通過耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表等工具進(jìn)行評(píng)估。

5、病情波動(dòng)

抽動(dòng)癥狀具有自然波動(dòng)特點(diǎn)，可能因季節(jié)更替、心理壓力、感染等因素周期性加重或緩解。青春期前后癥狀可能達(dá)到高峰，成年后約三分之一患兒癥狀完全消失，半數(shù)明顯減輕。少數(shù)復(fù)雜抽動(dòng)可能持續(xù)至成年，但穢語癥狀隨年齡增長多會(huì)改善。癥狀變化需定期隨訪記錄。

家長發(fā)現(xiàn)兒童存在疑似抽動(dòng)癥狀時(shí)，應(yīng)記錄癥狀頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，避免過度提醒或指責(zé)抽動(dòng)行為。保持規(guī)律作息，減少電子屏幕使用時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于癥狀管理。若抽動(dòng)影響日常生活或伴隨學(xué)習(xí)困難，需及時(shí)至兒童神經(jīng)內(nèi)科或發(fā)育行為科就診，醫(yī)生可能建議進(jìn)行腦電圖、血液檢查等排除其他疾病，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定行為干預(yù)或藥物治療方案。