小兒貧血是指兒童血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平的一種病理狀態(tài),主要由營(yíng)養(yǎng)缺乏、遺傳性疾病、慢性感染、造血功能障礙等原因引起。小兒貧血可分為缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等類型,通常表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
缺鐵性貧血是小兒貧血最常見的類型,主要由鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多導(dǎo)致?;純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜蒼白、易疲勞、注意力不集中等癥狀。治療需補(bǔ)充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。
巨幼細(xì)胞性貧血多因維生素B12或葉酸缺乏引起,常見于長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)未添加輔食的嬰幼兒。典型癥狀包括舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液或葉酸片,并改善飲食中綠葉蔬菜、蛋類的攝入比例。
再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭性疾病,可能與藥物、輻射、病毒感染等因素有關(guān)?;純撼氀Y狀外,常伴出血傾向和反復(fù)感染。治療需使用環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等免疫抑制劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速所致,遺傳性如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,獲得性如自身免疫性溶血。特征表現(xiàn)為黃疸、脾腫大,急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)血紅蛋白尿。治療需根據(jù)類型選用潑尼松片、免疫球蛋白等藥物,避免接觸誘發(fā)因素。
慢性病性貧血繼發(fā)于慢性感染、炎癥或腫瘤,鐵代謝異常是主要機(jī)制。原發(fā)病控制后貧血多能改善,必要時(shí)可短期使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,避免盲目補(bǔ)鐵。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)持續(xù)乏力、面色差等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。日常需保證膳食均衡,6月齡后及時(shí)添加富含鐵的輔食,避免長(zhǎng)期單一飲食。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危人群應(yīng)按醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑。治療期間定期復(fù)查血紅蛋白,觀察藥物反應(yīng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
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