小兒膀胱結(jié)石手術(shù)通常采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)取石術(shù),具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患兒身體狀況決定。
適用于直徑較小的膀胱結(jié)石,通過尿道插入膀胱鏡,利用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎后取出。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可出院。術(shù)前需禁食6小時,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿,需多飲水促進(jìn)排石。常見并發(fā)癥包括尿道損傷或感染,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防。
針對結(jié)石過大或合并膀胱畸形的患兒,需在恥骨上方切開膀胱直接取石。手術(shù)需全身麻醉,住院時間約5-7天。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,注意保持傷口清潔干燥。可能需使用布洛芬混懸液緩解疼痛,并配合阿莫西林克拉維酸鉀顆粒預(yù)防感染。長期隨訪需排除代謝性疾病等原發(fā)病因。
術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意保持會陰清潔,每日飲水量不少于1000毫升,避免高草酸食物如菠菜。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,建議術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次。若患兒出現(xiàn)排尿疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。平時應(yīng)培養(yǎng)良好排尿習(xí)慣,避免憋尿,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
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