女性不孕檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查、輸卵管通暢性檢查和宮腔鏡檢查等。不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起，需根據(jù)具體病因選擇針對(duì)性檢查。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過外陰、陰道、宮頸和子宮的觸診及視診，可初步判斷是否存在生殖器畸形、炎癥或腫瘤等問題。醫(yī)生會(huì)觀察陰道分泌物性狀，檢查宮頸有無糜爛或息肉，同時(shí)評(píng)估子宮位置、大小及活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)異常，可能需進(jìn)一步做宮頸涂片或陰道分泌物培養(yǎng)。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，24小時(shí)內(nèi)避免性生活或陰道沖洗。

2、激素水平檢測(cè)

性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)第2-5天抽血進(jìn)行，包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。這些指標(biāo)可反映卵巢儲(chǔ)備功能和排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，高泌乳素血癥會(huì)抑制排卵。甲狀腺功能檢查可排除甲亢或甲減對(duì)生育的影響，抗苗勒管激素檢測(cè)則能更準(zhǔn)確評(píng)估卵巢儲(chǔ)備。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)?；A(chǔ)卵泡計(jì)數(shù)可評(píng)估卵巢功能，排卵期監(jiān)測(cè)能判斷卵泡發(fā)育和排卵情況。三維超聲有助于診斷子宮畸形如縱隔子宮，彩色多普勒可檢查子宮血流狀況。對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者，超聲可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌癥病灶。檢查前需排空膀胱，無特殊禁忌。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過注入造影劑觀察輸卵管通暢程度。輸卵管積水或阻塞是常見的不孕原因，可能由盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致。超聲造影較傳統(tǒng)X線造影更安全，腹腔鏡下通染液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)操作。檢查后可能出現(xiàn)輕微腹痛，需預(yù)防性使用抗生素避免感染。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變，如宮腔粘連、內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。這些病變可能影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。檢查同時(shí)可進(jìn)行鏡下治療，如粘連分離或息肉切除。需在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，術(shù)前需禁食6小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)少量陰道出血，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過度減肥或肥胖，戒煙限酒。適量補(bǔ)充葉酸和維生素E，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫有助于判斷排卵情況，同房頻率以每周2-3次為宜。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕，或35歲以上女性嘗試6個(gè)月未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診。檢查前需詳細(xì)記錄月經(jīng)周期，攜帶既往檢查資料，穿著寬松衣物便于檢查。