痔瘡一直出血通常不是癌變的表現(xiàn),但需要警惕其他腸道疾病的可能性。痔瘡出血多由排便摩擦導(dǎo)致靜脈叢破裂引起,血色鮮紅且與糞便不混合;若伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變或暗紅色血便,則需排查結(jié)直腸癌等疾病。
痔瘡出血常見于內(nèi)痔黏膜損傷,多表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血,血液鮮紅且無黏液。長期便秘、久坐、妊娠腹壓增高等因素可加重靜脈曲張,導(dǎo)致出血反復(fù)發(fā)生。肛門鏡檢查可見齒狀線以上黏膜充血糜爛,指檢可觸及柔軟包塊。保守治療包括高纖維飲食、溫水坐浴及外用復(fù)方角菜酸酯栓,出血較多時可使用太寧栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
結(jié)直腸癌引起的出血常混有黏液或膿液,血液呈暗紅色,可能伴隨里急后重、貧血等癥狀。腸鏡檢查可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物,病理活檢可確診。其他需鑒別的疾病包括肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎及直腸息肉,其中肛裂出血伴排便劇痛,潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便及腹痛,直腸息肉出血量較少但可能癌變。
建議持續(xù)出血超過兩周或出現(xiàn)報警癥狀時及時就診消化內(nèi)科或肛腸科,完善腸鏡及腫瘤標志物檢查。日常保持每日飲水2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免久坐超過1小時,便后使用溫水清潔肛門。痔瘡發(fā)作期可短期使用地奧司明片改善靜脈回流,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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