輕癥胰腺炎與重癥胰腺炎可通過臨床癥狀、實驗室檢查及影像學結(jié)果進行區(qū)分。輕癥胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐,而重癥胰腺炎常伴隨器官衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥。
輕癥胰腺炎患者腹痛多局限于上腹部,疼痛程度較輕,可能向背部放射,常伴有惡心嘔吐但無發(fā)熱或僅有低熱。血液檢查可見血淀粉酶和脂肪酶升高,但幅度較低,影像學檢查顯示胰腺水腫但無壞死。輕癥患者通常對補液和禁食治療反應良好,癥狀在1周內(nèi)緩解,無須重癥監(jiān)護。
重癥胰腺炎腹痛劇烈且持續(xù),范圍可擴散至全腹,伴隨高熱、心動過速、呼吸急促等全身炎癥反應。實驗室檢查顯示白細胞顯著升高,血鈣降低,動脈血氧分壓下降。增強CT可見胰腺壞死范圍超過30%或伴有胰周積液、假性囊腫等并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等多器官功能障礙,病死率較高,需轉(zhuǎn)入ICU進行呼吸支持、血液凈化等綜合治療。
無論輕癥或重癥胰腺炎,確診后均需嚴格禁食并靜脈補液?;謴推趹苊飧咧嬍?,戒煙限酒,定期復查胰腺功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或體重下降,應及時復查CT排除胰腺假性囊腫或膿腫等遲發(fā)并發(fā)癥。
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