孕婦有流產(chǎn)先兆可通過臥床休息、補充孕激素、抑制宮縮、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。流產(chǎn)先兆通常由黃體功能不足、胚胎染色體異常、子宮畸形、感染、外傷等因素引起。
減少活動量可降低子宮機械性刺激,建議采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免提重物、久站或劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重需立即就醫(yī)。
黃體功能不足者可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠。這類藥物能促進子宮內(nèi)膜蛻膜化,維持子宮安靜狀態(tài)。用藥期間需監(jiān)測血孕酮水平及胚胎發(fā)育情況。
子宮敏感性增高時可使用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等宮縮抑制劑。此類藥物通過阻斷子宮平滑肌收縮信號傳導(dǎo),延長妊娠周期。需在住院期間嚴密監(jiān)護母嬰心率及血壓變化。
生殖道感染可能引發(fā)炎性宮縮,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等抗生素。伴發(fā)熱者應(yīng)進行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測,嚴重感染可能導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎需終止妊娠。
宮頸機能不全者孕14-18周可行宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。完全性前置胎盤出血者可考慮子宮動脈栓塞術(shù)。手術(shù)存在胎膜早破、早產(chǎn)等風(fēng)險,需充分評估獲益比。
出現(xiàn)流產(chǎn)先兆后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,適量攝入富含維生素E的堅果和深色蔬菜。避免性生活及盆浴,每周監(jiān)測血HCG翻倍情況。建議準備醫(yī)用級衛(wèi)生巾記錄出血量,如每小時浸透超過2片需急診處理。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣,定期進行超聲檢查評估胚胎活性。
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