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為什么胃癌要下胃管

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胃癌患者下胃管主要用于解決進(jìn)食障礙、減輕胃腸壓力及輔助治療。胃管置入的適應(yīng)癥主要有腫瘤阻塞食管或賁門、術(shù)前胃腸減壓、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、化療期間消化道反應(yīng)嚴(yán)重、無法經(jīng)口攝入足夠營(yíng)養(yǎng)五種情況。

1. 腫瘤阻塞

當(dāng)胃癌病灶阻塞食管下端或賁門時(shí)，食物無法通過消化道。胃管能繞過梗阻部位建立營(yíng)養(yǎng)通道，常用鼻胃管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺管。此時(shí)可能伴隨嘔吐宿食、上腹包塊等癥狀，需配合支架置入或姑息性手術(shù)。

2. 術(shù)前減壓

胃癌根治術(shù)前常需留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少麻醉誤吸風(fēng)險(xiǎn)。通過持續(xù)負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)積氣積液，改善手術(shù)視野。常用硅膠材質(zhì)胃管，需配合禁食6-8小時(shí)，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液抑制胃酸分泌。

3. 術(shù)后支持

胃癌切除術(shù)后需通過胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，避免吻合口張力。術(shù)后1-3天注入葡萄糖氯化鈉溶液，逐步過渡到短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液?？赡馨殡S吻合口瘺、胃排空障礙等并發(fā)癥，需監(jiān)測(cè)引流液性狀。

4. 化療輔助

化療期間嚴(yán)重嘔吐患者需通過胃管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?？山?jīng)胃管注入昂丹司瓊口腔崩解片等止吐藥物，同時(shí)輸注整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。此時(shí)可能伴隨黏膜炎、味覺異常，需配合口腔護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。

5. 營(yíng)養(yǎng)維持

終末期胃癌患者無法經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，胃管可作為長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)供給途徑。選擇耐腐蝕的聚氨酯胃管，定期注入勻漿膳或瑞代特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。需注意反流性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，床頭抬高30度并定期沖洗管道。

胃癌患者留置胃管期間需每日清潔鼻腔及固定部位，觀察引流物顏色和量。營(yíng)養(yǎng)液輸注應(yīng)遵循由稀到濃、由慢到快原則，溫度保持38-40℃。定期復(fù)查電解質(zhì)及肝功能，出現(xiàn)管道堵塞或移位時(shí)需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)胃管護(hù)理要點(diǎn)，避免牽拉導(dǎo)致黏膜損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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