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為什么會(huì)發(fā)生小腸粘連

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小腸粘連通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部創(chuàng)傷、放射治療、先天性因素等原因引起，可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是小腸粘連最常見的原因，尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過程中對組織的切割、縫合或電灼可能導(dǎo)致漿膜層損傷，術(shù)后纖維蛋白滲出形成粘連。闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腸梗阻手術(shù)等術(shù)后粘連概率較高。治療需根據(jù)粘連程度選擇胃腸減壓、腹腔鏡松解術(shù)或開腹手術(shù)，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物。

2、腹腔感染

腹膜炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病會(huì)導(dǎo)致炎性滲出物機(jī)化，形成纖維性粘連帶。結(jié)核性腹膜炎引起的粘連常較廣泛且緊密。感染控制后遺留的纖維組織可能牽拉腸管，導(dǎo)致慢性腹痛或腸梗阻。治療需針對原發(fā)感染使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素如甲硝唑氯化鈉注射液。

3、腹部創(chuàng)傷

腹部鈍器傷或穿透傷可能直接損傷腸系膜或腸壁，血液和炎性介質(zhì)刺激腹膜產(chǎn)生粘連反應(yīng)。車禍、墜落等外力沖擊可能導(dǎo)致腸管與腹壁異常黏連。急性期需通過腹部CT評估損傷程度，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫并修復(fù)損傷，術(shù)后可配合使用玻璃酸鈉注射液預(yù)防粘連。

4、放射治療

盆腔或腹部腫瘤放療后，電離輻射會(huì)導(dǎo)致腸壁血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)慢性缺血和纖維化改變。放射性腸炎后期可能出現(xiàn)腸管與周圍組織固定性粘連，常見于宮頸癌、直腸癌放療后。治療需采用低渣飲食，嚴(yán)重狹窄時(shí)可考慮腸梗阻導(dǎo)管置入或腸造瘺術(shù)。

5、先天性因素

少數(shù)患者存在先天性腸系膜發(fā)育異常，如腸旋轉(zhuǎn)不良、系膜附著不全等解剖變異，使腸管活動(dòng)度受限而易形成粘連束帶。兒童期可能反復(fù)出現(xiàn)腹痛發(fā)作，成年后癥狀加重。明確診斷需通過消化道造影或腹腔鏡探查，無癥狀者無須處理，發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位。

預(yù)防小腸粘連需注意術(shù)后早期活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，腹部手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可開始床上翻身，24小時(shí)后嘗試下床行走。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免過早攝入粗纖維食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用瀉藥或止痛藥物。定期復(fù)查腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)早期腸梗阻跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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