剖宮產(chǎn)的麻醉方式主要有椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉和局部麻醉三種,具體選擇需根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況、胎兒情況及手術緊急程度綜合評估。
椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,是剖宮產(chǎn)最常用的麻醉方式。通過向椎管內(nèi)注射麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導,使產(chǎn)婦下半身失去知覺但保持清醒。該方式對胎兒影響較小,產(chǎn)婦術后恢復較快??赡艹霈F(xiàn)低血壓、頭痛等不良反應,需密切監(jiān)測生命體征。適用于大多數(shù)非緊急剖宮產(chǎn),尤其適合存在妊娠高血壓、心臟病等基礎疾病的產(chǎn)婦。
全身麻醉通過靜脈或吸入麻醉藥物使產(chǎn)婦意識消失,適用于緊急剖宮產(chǎn)或椎管內(nèi)麻醉禁忌的情況。起效快但可能抑制新生兒呼吸,需兒科醫(yī)生在場協(xié)助。術后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉疼痛等并發(fā)癥。禁用于嚴重呼吸道疾病、惡性高熱高危產(chǎn)婦。麻醉前需嚴格禁食禁飲,術中加強氣道管理和循環(huán)監(jiān)測。
局部麻醉僅在手術切口周圍注射麻醉藥物,適用于極特殊情況下的剖宮產(chǎn)。麻醉效果有限,產(chǎn)婦可能感到明顯不適。通常僅在其他麻醉方式均不可行時使用,如產(chǎn)婦凝血功能嚴重異?;蚣怪巍P枧浜湘?zhèn)靜藥物減輕焦慮,但需警惕呼吸抑制風險。對麻醉醫(yī)生技術要求較高,術后需延長觀察時間。
剖宮產(chǎn)術后建議早期下床活動預防靜脈血栓,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,注意切口護理避免感染。麻醉恢復期間可能出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀,需家屬陪同觀察。哺乳前應咨詢醫(yī)生所用麻醉藥物代謝情況,術后6-8周避免劇烈運動,定期復查子宮恢復狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
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