產(chǎn)后出血可通過(guò)子宮按摩、藥物治療、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。
子宮按摩有助于刺激子宮收縮,減少出血量。按摩時(shí)用手掌在產(chǎn)婦腹部以環(huán)形方式輕柔按壓子宮底部,重復(fù)進(jìn)行直至子宮變硬。該方法適用于子宮收縮乏力導(dǎo)致的出血,操作簡(jiǎn)單且無(wú)創(chuàng),但需注意力度適中避免過(guò)度按壓造成不適。
可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等藥物促進(jìn)子宮收縮??s宮素能直接作用于子宮平滑肌,卡前列素氨丁三醇可增強(qiáng)子宮收縮力,米索前列醇通過(guò)前列腺素效應(yīng)減少出血。藥物治療適用于中輕度出血,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用并觀察藥物反應(yīng)。
采用無(wú)菌紗布條或?qū)S们蚰覍?dǎo)管對(duì)宮腔進(jìn)行機(jī)械壓迫止血。該方法能有效控制胎盤(pán)剝離面或子宮下段出血,適用于藥物治療無(wú)效但尚未達(dá)到嚴(yán)重程度的病例。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),填塞后需密切監(jiān)測(cè)出血量及生命體征。
通過(guò)介入放射技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈分支阻斷血流。該技術(shù)對(duì)胎盤(pán)植入、子宮破裂等難治性出血具有精準(zhǔn)止血效果,能保留子宮功能。需由專(zhuān)業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征,通??勺孕芯徑?。
當(dāng)其他治療手段無(wú)效或出現(xiàn)危及生命的出血時(shí),需行子宮次全或全切除術(shù)。該手術(shù)能徹底解決子宮源性出血,適用于胎盤(pán)植入深度超過(guò)肌層、子宮破裂無(wú)法修補(bǔ)等嚴(yán)重情況。術(shù)后患者喪失生育能力,需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和激素替代治療。
產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)保持絕對(duì)臥床,避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等,幫助造血功能恢復(fù)。注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗并更換消毒護(hù)墊。監(jiān)測(cè)血壓、心率及陰道出血量,如出現(xiàn)頭暈、心悸或出血量突然增加需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血改善情況。
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