子宮畸形可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)、不孕、妊娠并發(fā)癥等癥狀。子宮畸形主要包括雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等類型,具體癥狀與畸形類型及程度相關(guān)。
子宮畸形可能導(dǎo)致月經(jīng)量過多或過少,月經(jīng)周期不規(guī)律??v隔子宮患者由于宮腔形態(tài)異常,子宮內(nèi)膜面積增大,容易出現(xiàn)月經(jīng)過多。單角子宮因發(fā)育不全,可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少。月經(jīng)異??赡芘c子宮內(nèi)膜血流分布不均或激素受體表達異常有關(guān)。若長期存在月經(jīng)紊亂,建議通過超聲或宮腔鏡檢查明確診斷。
子宮畸形患者常出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng),尤其在縱隔子宮或雙角子宮中多見?;巫訉m收縮不協(xié)調(diào)可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,引發(fā)子宮痙攣性疼痛。部分患者可能合并子宮內(nèi)膜異位癥,進一步加重痛經(jīng)癥狀。熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊等藥物可緩解疼痛。
子宮腔形態(tài)異??赡苡绊懪咛ブ埠桶l(fā)育,導(dǎo)致早期流產(chǎn)風(fēng)險增加??v隔子宮患者流產(chǎn)率較高,因縱隔組織血供不足可能限制胚胎生長。雙角子宮因?qū)m腔容積減小,妊娠中晚期易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。對于有兩次及以上流產(chǎn)史者,建議進行三維超聲或磁共振成像評估子宮結(jié)構(gòu)。
嚴(yán)重子宮畸形可能直接導(dǎo)致不孕,如殘角子宮合并對側(cè)輸卵管缺失時?;巫訉m可能干擾精子運輸、受精卵著床等過程。部分患者需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)矯正畸形后才能自然受孕。對于合并輸卵管因素者,可考慮輔助生殖技術(shù)。
子宮畸形孕婦易發(fā)生胎位異常、胎盤早剝、早產(chǎn)等并發(fā)癥。單角子宮因?qū)m腔狹小,胎兒生長受限發(fā)生率較高。雙角子宮妊娠晚期可能出現(xiàn)子宮形態(tài)限制性擴張困難。此類孕婦需加強產(chǎn)前檢查,必要時提前住院待產(chǎn)。
懷疑子宮畸形者應(yīng)盡早就診婦科,通過超聲、宮腔鏡等檢查明確診斷。備孕前建議全面評估子宮形態(tài),必要時行矯正手術(shù)。妊娠期需加強監(jiān)測,預(yù)防并發(fā)癥。日常避免劇烈運動,注意經(jīng)期衛(wèi)生,保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)或不規(guī)則出血,應(yīng)及時就醫(yī)排查其他婦科疾病。
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