剖腹產(chǎn)羊水栓塞可能與胎盤異常、子宮收縮過強(qiáng)、子宮血管開放、子宮損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)。羊水栓塞是羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)病急驟且兇險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)處理。
胎盤前置或胎盤早剝可能導(dǎo)致胎盤附著部位血管破裂,羊水通過破損血管進(jìn)入母體血液循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、血壓下降等癥狀。需立即進(jìn)行抗休克治療,使用鹽酸腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物,必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
宮縮劑使用不當(dāng)或子宮敏感性增高時(shí),過強(qiáng)宮縮會(huì)使羊水在高壓下進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況可能表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、煩躁不安。需立即停用宮縮劑,給予面罩吸氧,使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。
剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口血管開放,羊水可能經(jīng)血管破口進(jìn)入母體循環(huán)。典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)紺。需快速建立靜脈通道,輸注新鮮冰凍血漿,使用肝素鈉注射液抗凝治療。
子宮破裂或手術(shù)操作導(dǎo)致子宮肌層損傷時(shí),羊水可通過損傷部位進(jìn)入血管。患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。需緊急氣管插管,靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。
妊娠期凝血功能改變可能加重羊水栓塞導(dǎo)致的彌散性血管內(nèi)凝血。常見表現(xiàn)為廣泛出血傾向。需補(bǔ)充凝血因子,使用注射用重組人凝血因子VIIa,輸注血小板懸液改善凝血功能。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,觀察陰道出血情況。保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后早期可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng),預(yù)防靜脈血栓形成。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀需立即告知醫(yī)務(wù)人員。
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