摘要：一名50歲的患者，在一次支氣管擴張合并感染治療結束后，仍存在不適癥狀，隨著咳嗽、胸悶等癥狀的加重，無法耐受，前來我科就診，結合患者的癥狀，以及相關檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔積液的情況，于是通過服用中藥，以及外用中藥制劑的方式對患者進行治療，癥狀得到緩解，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】胸腔積液

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2015年8月

【治療方案】服用中藥（柴胡、炒黃、清半夏、桂枝、生甘草、紅棗、黨參、赤芍、桑皮、葶藶子、三棱、三七粉等），外敷中藥制劑（由膽南星、海藻、貓瓜草、山慈菇、草烏、肉桂、龍葵等制成）

【治療周期】門診隨訪治療1年+，定期復查

【治療效果】癥狀得到緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者在2015年8月的一天來到門診，說話有些有氣無力，時不時還需要做個深呼吸，但是精神尚可，意識清晰，能夠配合問診、查體。該患者既往有支氣管炎多年，1月前因支氣管擴張合并感染進行了治療，在感染控制后患者出現(xiàn)了身體乏力的癥狀，由于可耐受，未入院進行診療，于2周前受涼后自覺乏力加重，并伴有咳嗽、胸腔憋悶，喘氣困難、經常冒虛汗等癥狀，非常影響日常生活，為了查明病因遂來再次來院就診，查體可見脈細、脈弦滑、舌苔發(fā)暗，咳痰白而粘稠，喘憋，結合患者癥狀考慮患者可能發(fā)生了肺部感染導致氣滯血瘀，所以馬上為其安排了血常規(guī)+CRP、肺部CT檢查，其中血常規(guī)+CRP提示患者白細胞、中性粒細胞計數(shù)都有升高，C反應蛋白顯著升高，提示患者體內有炎癥，CT提示患者雙肺存在少量積液（圖1），所以初步診斷支氣管擴張合并感染導致胸腔積液。

圖1

二、治療經過

因為結核分枝桿菌也會導致肺部感染引發(fā)胸腔積液，為其排除該風險又加做了結核菌素試驗，結果提示陰性，最終確診支氣管擴張合并感染導致胸腔積液?？紤]患者癥狀還不是很嚴重，所以建議患者可以先通過服藥改善，看看效果，患者也同意了，所以剛開始給予患者規(guī)范劑量的柴胡、炒黃、清半夏、桂枝、生甘草、紅棗、黨參、赤芍、桑皮、葶藶子、三棱、三七粉等調制的幾服中藥回家沖服，為了加強療效，三個月后又為患者增加了規(guī)范劑量的膽南星、海藻、貓瓜草、山慈菇、草烏、肉桂、龍葵等制成的外敷中藥膏，治療期間患者每周返院復診。

三、治療效果

2015年11月也就是通過口服中藥治療三個月后，患者自覺咳嗽、咳嗽、胸腔憋悶，喘氣困難的癥狀明顯好轉，身體乏力情況也得到了很大的緩解，復查肺部CT（圖2、圖2-1），患者胸腔積液較前明顯減少，對治療方案也充滿了信心，之后調整治療藥物繼續(xù)治療半年后，患者自身的癥狀也得到了顯著的改善，再次復查CT（圖3），提示雙側胸腔積液較前明顯減少，右側胸腔積液也基本上消失，藥效明顯，之后通過加用外敷中藥膏又治療了3個月，最后復查CT（圖4、圖4-1）顯示，患者胸腔積液已經消失，患者初診時的癥狀已經全部緩解，臨床判定已治愈。

圖2

圖2-1

圖3

圖4

圖4-1

四、注意事項

因為患者是一位老支擴患者了，所以為了預防再次出現(xiàn)并發(fā)癥，導致像胸腔積液的情況發(fā)生，日常要積極的進行護理，還要注意自己的飲食和生活習慣：首先，要積極預防感染的出現(xiàn)，因為患病以后，患者身體比較脆弱，很容易著涼，所以要注意防寒保暖，預防感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)感染的話，其他的并發(fā)癥也會出現(xiàn)，這樣治療難度就會增加，嚴重影響患者的身體健康；其次要注意患者的飲食，由于患者身體比較虛弱，所以要積極的補充蛋白質和富含維生素的食物，比如多吃一些空心菜或者是胡蘿卜一類的，不僅可以補充營養(yǎng)還可以補充體力，特別注意治療期間不能吃辛辣、刺激、生冷的食物；最后，一定要嚴格遵循醫(yī)囑用藥按時復查。

五、個人感悟

為什么會介紹這個案例呢，其實是為了告訴大家，現(xiàn)在在疾病治療方面，中醫(yī)已經可以起到很好的治療效果，而且我們也不再是是簡單的望聞問切就為患者開藥治療，就像這個案例一樣，我們也會結合科學的診斷依據(jù)再為患者設計治療方案，而且中醫(yī)療法相對于西醫(yī)治療對身體的傷害要小很多，所以希望大家重拾對我們中國幾千年沉淀下來的醫(yī)藥精華的信心。