中醫(yī)診斷卵巢早衰主要通過四診合參(望聞問切)結(jié)合辨證分型,常見證型包括腎陰虛、腎陽虛、肝郁腎虛、脾腎兩虛等。診斷需綜合月經(jīng)史、舌脈象及全身癥狀評估,必要時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學檢查。
觀察患者面色萎黃或晦暗,唇甲淡白,舌質(zhì)淡胖或有齒痕(腎陽虛);或舌紅少苔、裂紋(腎陰虛)。月經(jīng)量少色淡或經(jīng)血色暗有塊,部分患者可見毛發(fā)枯槁、皮膚干燥等精血不足之象。
聽患者語音低弱、氣短懶言多屬脾腎陽虛;情緒抑郁、嘆息頻繁提示肝郁氣滯。部分患者可聞及腰膝酸軟活動時的關節(jié)彈響,與腎精虧虛相關。
重點詢問月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量驟減或閉經(jīng)超過4個月,伴潮熱盜汗(腎陰虛)、畏寒肢冷(腎陽虛)、胸脅脹痛(肝郁)等。兼癥包括頭暈耳鳴、失眠健忘、性欲減退等腎精虧虛表現(xiàn)。
脈象多見沉細弱(腎虛)、弦細(肝郁腎虛)或濡緩(脾腎兩虛)。觸診可發(fā)現(xiàn)腰骶部穴位(如腎俞、命門)壓痛,腹部關元、子宮穴等部位肌肉緊張或凹陷。
腎陰虛型見五心煩熱、舌紅少津,常用左歸丸加減;腎陽虛型伴腰膝冷痛、夜尿頻多,多用右歸丸;肝郁腎虛型兼情緒波動、乳房脹痛,可選逍遙散合二至丸;脾腎兩虛型伴食少便溏,予歸脾湯合金匱腎氣丸。
診斷時需排除妊娠、垂體病變等其他閉經(jīng)原因,建議同步進行性激素六項(FSH>25 IU/L)、AMH檢測等現(xiàn)代醫(yī)學檢查。日常應避免熬夜、過度節(jié)食,適當練習八段錦、太極拳等柔緩運動,食療可選用黑豆核桃粥(腎陰虛)或羊肉當歸湯(腎陽虛),但須在醫(yī)師指導下辨證調(diào)理。
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