不孕不育可通過婦科檢查、精液分析、激素檢測、影像學檢查、輸卵管造影等方式排查。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關。
女性需進行基礎婦科檢查,包括外陰、陰道、宮頸及子宮附件的觸診和視診,可初步判斷是否存在生殖器畸形、炎癥或腫瘤。常見伴隨癥狀包括異常陰道分泌物、同房出血或下腹墜痛。若發(fā)現宮頸糜爛可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜陰道泡騰片,盆腔炎需用鹽酸左氧氟沙星膠囊聯合甲硝唑片治療。
男性需禁欲3-7天后進行精液常規(guī)檢查,評估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關,表現為精液量少或液化異常。確診后可遵醫(yī)囑服用生精膠囊、五子衍宗丸改善精子質量,細菌性前列腺炎需用前列舒通膠囊配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。
女性在月經周期第2-5天抽血查性激素六項,包括促卵泡激素、黃體生成素等,可判斷卵巢儲備功能。多囊卵巢綜合征患者可能出現睪酮升高、月經稀發(fā),需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)周期。甲狀腺功能異常如甲減也會導致不孕,需口服左甲狀腺素鈉片。
陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內膜厚度及卵泡發(fā)育情況,三維超聲能診斷子宮畸形如縱隔子宮。輸卵管積水或卵巢巧克力囊腫可通過核磁共振進一步明確。子宮內膜息肉需宮腔鏡下摘除,術后用屈螺酮炔雌醇片預防粘連。
在月經干凈后3-7天進行輸卵管碘油造影,評估輸卵管通暢度。輸卵管阻塞常因盆腔粘連或既往感染導致,伴隨慢性下腹痛。輕度粘連可腹腔鏡疏通,嚴重阻塞需考慮試管嬰兒技術。術后可配合紅花逍遙片促進血液循環(huán)。
建議夫妻雙方同步檢查,女性記錄基礎體溫監(jiān)測排卵,男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。日??蛇m量食用黑豆、牡蠣等富含鋅硒食物,每周保持3-5次有氧運動。若常規(guī)檢查未發(fā)現異常,需進一步排查抗精子抗體等免疫因素,所有治療均需在生殖醫(yī)學??漆t(yī)生指導下進行。
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