新生兒肺動脈高壓通??梢灾斡韪鶕?jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取針對性治療。該病主要由宮內(nèi)缺氧、先天性心臟病、肺部發(fā)育異常等因素引起,治療方式包括氧療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等。
對于輕度肺動脈高壓,早期通過持續(xù)氧療聯(lián)合枸櫞酸西地那非片、注射用前列地爾等血管擴(kuò)張藥物,多數(shù)患兒肺動脈壓力可逐漸恢復(fù)正常。若由動脈導(dǎo)管未閉等心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致,通過動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)矯正后,血流動力學(xué)改善可使癥狀緩解。部分患兒需長期使用波生坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑控制病情進(jìn)展。
重度肺動脈高壓或合并嚴(yán)重先天性心臟病時(shí),治療難度增加。需在體外膜肺氧合支持下進(jìn)行急診手術(shù),術(shù)后可能需聯(lián)合吸入用伊洛前列素溶液靶向降低肺血管阻力。極少數(shù)遺傳性肺動脈高壓患兒需進(jìn)行肺移植評估,但新生兒器官匹配成功率較低。
確診新生兒肺動脈高壓后應(yīng)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度及心功能。家長需配合醫(yī)生完成心臟超聲、基因檢測等檢查明確病因,避免擅自調(diào)整藥物劑量。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,確保母乳營養(yǎng)供給。出院后定期隨訪肺血管阻力指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆可提高遠(yuǎn)期預(yù)后。
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