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兒童肱骨髁上骨折如何治療

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兒童肱骨髁上骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、牽引治療、閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等方式治療。肱骨髁上骨折可能與跌倒時手掌撐地、肘部直接撞擊、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

1、手法復(fù)位

適用于無明顯移位或輕度移位的骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的骨折端恢復(fù)至正常位置，過程中需避免損傷周圍神經(jīng)血管。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況。該方式創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格評估骨折穩(wěn)定性，若復(fù)位失敗需考慮其他治療。

2、石膏固定

復(fù)位后采用長臂石膏托固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況，避免石膏過緊影響血液循環(huán)。家長需注意觀察患兒手指顏色、溫度及活動能力，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整固定。

3、牽引治療

針對嚴(yán)重腫脹或無法立即復(fù)位的病例，可采用皮牽引或骨牽引維持骨折端穩(wěn)定。持續(xù)牽引1-2周待軟組織條件改善后，再行最終復(fù)位固定。牽引期間需保持患肢抬高，每日檢查牽引裝置有效性及皮膚受壓情況。

4、閉合復(fù)位內(nèi)固定

在X線透視引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端，適用于不穩(wěn)定骨折。術(shù)后仍需石膏保護(hù)3-4周，待骨折初步愈合后拔除鋼針。該方法微創(chuàng)但存在針道感染風(fēng)險，需定期消毒針眼并口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

5、切開復(fù)位內(nèi)固定

對于開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例，需手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行精確復(fù)位?？蛇x用彈性髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定，術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)中可能靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，術(shù)后配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼愈合。拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，避免暴力活動。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，監(jiān)測有無肘內(nèi)翻等并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)患肢麻木、蒼白等異常，須立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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