近視眼是指平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的一種屈光不正狀態(tài),主要表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降而近視力正常。近視眼的發(fā)生主要與遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、不良用眼習(xí)慣等因素有關(guān)。
近視眼具有明顯的家族聚集性,父母雙方或一方患有近視眼時(shí),子女發(fā)生近視眼的概率會(huì)明顯增加。高度近視眼多為常染色體隱性遺傳,中低度近視眼多為多基因遺傳。對(duì)于有家族史的兒童,家長需定期帶孩子進(jìn)行視力檢查,建立屈光發(fā)育檔案,以便早期發(fā)現(xiàn)近視傾向并及時(shí)干預(yù)。
長時(shí)間閱讀、使用電子設(shè)備等近距離用眼活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致睫狀肌持續(xù)收縮,可能引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣或眼軸增長。學(xué)生群體中每日近距離用眼時(shí)間超過6小時(shí)者,近視眼發(fā)生率顯著增加。建議每近距離用眼30-40分鐘后,遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,有助于緩解視疲勞。
每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足2小時(shí)可能影響視網(wǎng)膜多巴胺分泌,導(dǎo)致眼軸異常增長。自然光線可刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺,這種神經(jīng)遞質(zhì)能抑制眼軸過度伸長。學(xué)齡兒童應(yīng)保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),陽光中的紫外線B波段可能通過維生素D途徑影響鞏膜重塑。
閱讀距離過近、光線不足、姿勢(shì)不正確等不良用眼習(xí)慣會(huì)增加調(diào)節(jié)需求。持續(xù)在33厘米內(nèi)閱讀會(huì)使調(diào)節(jié)需求增加3個(gè)屈光度,可能加速近視進(jìn)展。保持30厘米以上的閱讀距離,確保環(huán)境光照度在500勒克斯以上,可有效減輕調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。
高度近視眼可能伴有后鞏膜葡萄腫、視網(wǎng)膜變薄等病理性改變,嚴(yán)重者可并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等。病理性近視眼患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,必要時(shí)可考慮后鞏膜加固術(shù)。臨床常用防控藥物包括低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等光學(xué)矯正手段。
近視眼患者應(yīng)建立科學(xué)的用眼行為模式,保證充足睡眠和均衡營養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺營養(yǎng)素。高度近視眼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。已確診近視眼者需在專業(yè)驗(yàn)光師指導(dǎo)下配戴合適度數(shù)的眼鏡或接觸鏡,避免過度矯正導(dǎo)致視疲勞加重。
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