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肝硬化腹水的治療

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肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、腎功能異常、炎癥反應等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成?；颊呖蛇x擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等食物，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調整飲食方案。

2、使用利尿劑

螺內酯片與呋塞米片是常用利尿劑組合，螺內酯片可拮抗醛固酮，呋塞米片抑制鈉重吸收。利尿劑使用需監(jiān)測電解質，避免出現低鉀血癥、腎功能惡化等并發(fā)癥。頑固性腹水患者可能需要調整利尿劑劑量或更換托伐普坦片等新型利尿藥物。

3、腹腔穿刺放液

對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可進行腹腔穿刺放液治療。單次放液不宜超過5升，大量放液需同步輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺可能增加感染風險，需嚴格無菌操作并預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥或大量放腹水后患者。輸注劑量通常為每放1升腹水補充8克白蛋白，需監(jiān)測血壓、尿量等指標。長期使用需評估成本效益，必要時可聯(lián)合特利加壓素注射液改善療效。

5、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，這是唯一能根治門靜脈高壓的治療方式。移植前需評估MELD評分，術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。肝移植后腹水通常迅速消退，但需警惕移植肝功能障礙或血管并發(fā)癥導致的腹水復發(fā)。

肝硬化腹水患者日常需定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來源。避免劇烈運動防止腹壓驟增，但可進行適度床邊活動預防下肢靜脈血栓。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎等并發(fā)癥。所有治療均需在肝病專科醫(yī)生指導下進行，不可自行調整藥物劑量或治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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