閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng),需要通過激素檢查、影像學檢查等方式明確病因。
長期精神緊張、過度節(jié)食或劇烈運動可能導致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素減少。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可能伴隨體重下降、焦慮等癥狀。治療需消除誘因,如調(diào)整飲食結構、減輕心理壓力,必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
胰島素抵抗和雄激素過高會抑制卵泡發(fā)育,導致稀發(fā)排卵或無排卵。典型癥狀包括閉經(jīng)、多毛、痤瘡,超聲顯示卵巢多囊樣改變。治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,同時需控制體重。
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素水平升高,抑制促性腺激素分泌??赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。需通過頭顱MRI排查腫瘤,常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,較大垂體瘤需考慮手術切除。
40歲前卵巢功能衰竭與遺傳、自身免疫等因素有關。表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。激素檢測顯示促卵泡激素升高,需長期補充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片,配合鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作損傷子宮內(nèi)膜基底層,導致宮腔部分或完全閉塞。患者有周期性腹痛但無月經(jīng)來潮,宮腔鏡檢查可確診。需行宮腔粘連分離術,術后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復。
建議閉經(jīng)患者記錄月經(jīng)周期變化,避免過度節(jié)食和劇烈運動。日??蛇m當食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物,但需注意高泌乳素血癥患者應減少乳制品攝入。若閉經(jīng)持續(xù)3個月以上或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應及時就診婦科或內(nèi)分泌科進行系統(tǒng)檢查。
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