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股骨頭壞死怎么治療

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股骨頭壞死可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭壞死通常由外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少患肢負重是延緩病情進展的基礎(chǔ)措施，建議使用拐杖或助行器分擔體重。避免長時間站立或行走，控制每日活動量在關(guān)節(jié)耐受范圍內(nèi)。超重者需通過低熱量飲食和游泳等非負重運動減重，目標體重指數(shù)控制在18.5-23.9。同時嚴格戒酒，每日酒精攝入量不超過15克。

2、物理治療

體外沖擊波治療可促進壞死區(qū)血管再生，常用能量密度0.25-0.40mJ/mm2，每周1次連續(xù)12周。高壓氧治療能提高血氧分壓，建議每日1次每次90分鐘，10-15次為1療程。脈沖電磁場治療通過改善局部微循環(huán)發(fā)揮作用，每日治療時間不少于8小時。

3、藥物治療

阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性，延緩股骨頭塌陷進程。前列地爾注射液能擴張血管改善供血，常用劑量10-20μg靜脈滴注?？鼓幬锶绲头肿痈嗡剽}注射液適用于高凝狀態(tài)患者，需監(jiān)測凝血功能。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

4、保頭手術(shù)

髓芯減壓術(shù)適用于ARCOⅠ-Ⅱ期患者，通過降低骨內(nèi)壓促進修復，聯(lián)合自體骨髓干細胞移植效果更佳。帶血管蒂骨移植術(shù)常用腓骨或髂骨作為移植材料，術(shù)后需保護性負重6-12個月。截骨術(shù)通過改變負重區(qū)緩解疼痛，但技術(shù)要求較高。

5、關(guān)節(jié)置換

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的最終選擇，假體使用壽命約15-20年。陶瓷對陶瓷界面適合年輕活動量大者，金屬對聚乙烯界面性價比更高。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，6周內(nèi)避免屈髖超過90度和內(nèi)收動作。

股骨頭壞死患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶不少于1.2g/kg體重，補充維生素D 400-800IU促進鈣吸收。進行非負重運動如騎自行車、游泳等，每周3-5次每次30分鐘。定期復查X線或MRI監(jiān)測病情進展，ARCOⅢ期以上患者建議每3個月隨訪1次。注意觀察患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度變化，出現(xiàn)夜間靜息痛或活動受限加重應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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