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先兆性流產(chǎn)是什么意思

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先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆，但宮頸口未開(kāi)、妊娠物未排出的一種臨床狀態(tài)。先兆性流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等明確診斷。

1、胚胎因素

胚胎染色體異常是早期先兆性流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，表現(xiàn)為妊娠囊形態(tài)不規(guī)則、胎心微弱或消失。此類(lèi)情況通常難以通過(guò)藥物保胎成功，需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)觀察。若確診胚胎停育，需及時(shí)行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn)，避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。

2、內(nèi)分泌異常

母體黃體功能不足、甲狀腺功能減退或糖尿病控制不佳均可影響妊娠維持。孕酮水平低下會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜蛻膜化不良，表現(xiàn)為血清孕酮低于15ng/ml，伴持續(xù)性褐色分泌物。臨床常用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等補(bǔ)充孕激素，甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。

3、子宮病變

子宮肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宮縱隔、宮腔粘連等解剖異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。肌瘤壓迫妊娠囊或縱隔導(dǎo)致血供不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛伴點(diǎn)滴出血。輕度癥狀可臥床休息并使用間苯三酚注射液緩解宮縮，嚴(yán)重者需考慮孕中期行子宮矯形手術(shù)。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織。細(xì)菌性陰道病引發(fā)的上行感染也會(huì)刺激子宮收縮，表現(xiàn)為分泌物異味伴發(fā)熱。確診后需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

5、免疫紊亂

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成，引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)?；颊叱幍懒餮?，可能伴血小板減少或下肢網(wǎng)狀青斑。需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和小劑量阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重者需加用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素E膠囊和葉酸片。建議記錄出血量和腹痛頻率，若出血超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出，需緊急就醫(yī)。心理上需減輕焦慮情緒，避免過(guò)度緊張加重宮縮，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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