羊水破裂的感覺(jué)通常表現(xiàn)為會(huì)陰部突然出現(xiàn)溫?zé)嵋后w不受控制地流出,可能伴隨輕微腹墜感。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆,主要由胎膜早破、宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全等因素引起,需立即采取平臥位并就醫(yī)。
多數(shù)孕婦會(huì)感到會(huì)陰部有大量溫?zé)嵋后w瞬間涌出,類似排尿失禁但無(wú)法通過(guò)肌肉收縮控制。液體通常無(wú)色透明或略帶淡黃色,可能含有白色胎脂顆粒。與尿液不同,羊水具有淡腥味且持續(xù)滲出,改變體位時(shí)流量可能增加。此時(shí)需避免站立行走,防止臍帶脫垂。
部分胎膜高位破裂者表現(xiàn)為間斷性少量液體滲出,內(nèi)褲持續(xù)潮濕但無(wú)噴射感。這種滲漏在咳嗽、翻身時(shí)可能加劇,需與陰道分泌物鑒別??捎胮H試紙檢測(cè),羊水呈堿性會(huì)使試紙變藍(lán)綠色。孕婦出現(xiàn)該癥狀時(shí)需記錄液體顏色和滲出時(shí)間。
約三成孕婦會(huì)伴隨輕度子宮收縮樣腹墜,類似月經(jīng)來(lái)臨前的悶脹感。這與羊水流出后宮腔壓力改變有關(guān),但不同于規(guī)律宮縮的陣痛。若同時(shí)出現(xiàn)規(guī)律腹痛或腰酸,提示已進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。此時(shí)胎動(dòng)可能減少,需立即監(jiān)測(cè)胎心。
破水超過(guò)12小時(shí)未分娩者可能出現(xiàn)低熱或畏寒,提示宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。羊水正常溫度為37-37.5度,若流出液體發(fā)燙或伴有臭味,需警惕絨毛膜羊膜炎。這種情況需緊急使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并盡快終止妊娠。
仰臥位時(shí)羊水流出量減少,站立或行走時(shí)加劇,是鑒別診斷要點(diǎn)。但任何體位改變都無(wú)法完全止住液體流出,這點(diǎn)可與壓力性尿失禁區(qū)分。孕婦應(yīng)使用消毒護(hù)墊吸收羊水,禁止盆浴或使用衛(wèi)生棉條,避免逆行感染。
出現(xiàn)破水后應(yīng)立即臥床并抬高臀部,記錄破水時(shí)間、羊水顏色及氣味。攜帶產(chǎn)檢資料在家人陪同下就醫(yī),途中持續(xù)觀察胎動(dòng)。入院后需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查和陰道分泌物培養(yǎng)。若孕周不足34周可能需使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,同時(shí)靜脈滴注硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。分娩后需特別注意會(huì)陰護(hù)理,使用聚維酮碘溶液消毒,預(yù)防產(chǎn)褥感染。
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