腦?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素引起,需結(jié)合抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、神經(jīng)保護(hù)等綜合治療。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,需注意觀察有無(wú)黑便等出血傾向。長(zhǎng)期用藥者建議定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,常用于不能耐受阿司匹林或需雙聯(lián)抗血小板治療的患者。用藥期間可能出現(xiàn)皮下瘀斑、鼻出血等不良反應(yīng),與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,減少腦梗復(fù)發(fā)概率。初始治療4-8周需復(fù)查肝功能,若出現(xiàn)肌痛癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)肌酸激酶。合并糖尿病者需注意血糖監(jiān)測(cè)。
依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的神經(jīng)保護(hù)作用,適用于急性期腦梗死的輔助治療。靜脈滴注時(shí)需控制輸液速度,腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量??赡艹霈F(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)和能量代謝,對(duì)恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損有改善作用。建議餐后服用以減少胃腸道刺激,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。癲癇患者及嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。
腦梗患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及肥肉攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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