腦梗塞可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療、康復訓練、中醫(yī)調理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
腦梗塞患者需戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,控制每日鈉攝入低于5克,減少動物內臟和油炸食品攝入。每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,恢復期常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。伴有高血壓者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,糖尿病患者應配合二甲雙胍緩釋片調節(jié)血糖。需定期監(jiān)測凝血功能和肝腎功能。
頸動脈狹窄超過70%可考慮頸動脈內膜切除術,術后需服用6個月抗凝藥物。大面積腦梗塞伴腦疝形成時需行去骨瓣減壓術,發(fā)病后24小時內實施效果較好。血管內介入治療包括動脈取栓術和支架成形術,適用于前循環(huán)大血管閉塞患者。
發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始床邊康復,包括良肢位擺放和被動關節(jié)活動。2周后進行坐位平衡訓練和吞咽功能訓練,使用低頻脈沖電刺激儀改善肌肉萎縮。3個月黃金恢復期內重點開展步態(tài)訓練和日常生活能力訓練,配合語言治療師進行失語康復。
恢復期可服用補陽還五湯加減改善肢體麻木,針灸取穴以百會、風池、合谷等為主,每周治療3次。推拿采用滾法、揉法促進患側血液循環(huán),中藥熏蒸選用黃芪、川芎等藥材。耳穴壓豆選取心、肝、腎等反射區(qū),需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
腦梗塞患者需長期監(jiān)測血壓血糖,每3個月復查頸動脈超聲和頭顱CT。飲食推薦地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入,每日補充500克新鮮蔬菜水果??祻陀柧殤掷m(xù)6-12個月,家屬需協(xié)助患者進行日常功能鍛煉,注意預防跌倒和嗆咳。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力復發(fā)應立即就醫(yī)。
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