梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病,主要通過性接觸、母嬰或血液傳播。梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和隱性梅毒,不同階段臨床表現(xiàn)差異顯著。
感染后2-4周出現(xiàn)硬下疳,多見于生殖器部位,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔。常伴腹股溝淋巴結腫大,硬下疳可自行愈合但未治療者會進展為二期梅毒。
感染后6-8周出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為皮膚黏膜玫瑰疹、扁平濕疣,可伴發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛等。皮疹多分布于軀干、手掌和足底,具有高度傳染性。
感染2年以上未治療者可發(fā)展為三期梅毒,表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒或神經梅毒。可導致主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆等不可逆損害。
患者無臨床癥狀但血清學檢測陽性,分為早期隱性梅毒和晚期隱性梅毒。隱性梅毒可能重新激活出現(xiàn)癥狀,孕婦可經胎盤傳染胎兒導致先天性梅毒。
包括暗視野顯微鏡檢查、非特異性抗體試驗和特異性抗體試驗。常用藥物為芐星青霉素注射液,對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液。
確診梅毒后需規(guī)范治療并定期隨訪血清學檢測,治療期間禁止性行為。日常需加強個人衛(wèi)生,避免共用注射器,孕婦應早期篩查。性伴侶需同時接受檢查和治療,防止重復感染。
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