慢性蕁麻疹是指風(fēng)團(tuán)或血管性水腫反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周的皮膚疾病，主要表現(xiàn)為瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)，可能與環(huán)境刺激、免疫異常等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

慢性蕁麻疹發(fā)病與多種因素相關(guān)。部分患者存在遺傳易感性，家族中有過(guò)敏性疾病史可能增加患病概率。環(huán)境因素如冷熱刺激、日光照射、摩擦壓力等物理誘因可誘發(fā)癥狀。免疫系統(tǒng)異常是核心機(jī)制，IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺，引發(fā)血管擴(kuò)張和滲出。部分病例與慢性感染、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。

2、典型癥狀

皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)是主要表現(xiàn)，風(fēng)團(tuán)可孤立或融合成片，邊界清晰伴明顯瘙癢。皮損通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作，消退后不留痕跡。約40%患者合并血管性水腫，表現(xiàn)為皮下疏松組織腫脹。癥狀可能因情緒緊張、飲酒或運(yùn)動(dòng)加重，夜間瘙癢常影響睡眠質(zhì)量。

3、診斷方法

診斷主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，需詳細(xì)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)觀察嗜酸性粒細(xì)胞，血清IgE檢測(cè)輔助判斷過(guò)敏狀態(tài)。必要時(shí)進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)或甲狀腺功能篩查。需排除蕁麻疹性血管炎等類似疾病，后者皮損持續(xù)超過(guò)24小時(shí)且可能遺留色素沉著。

4、治療措施

第二代抗組胺藥是首選治療方案，如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片可長(zhǎng)效抑制組胺受體。對(duì)常規(guī)治療無(wú)效者可考慮奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)IgE水平。慢性感染誘發(fā)的需同步治療原發(fā)病，如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片，但需避免長(zhǎng)期應(yīng)用。

5、日常管理

記錄飲食日記識(shí)別可能誘發(fā)的食物如海鮮、堅(jiān)果等。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下。保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床上用品減少塵螨。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對(duì)病情的影響。

慢性蕁麻疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程。日常注意觀察可能加重的因素，外出時(shí)攜帶抗組胺藥物應(yīng)急。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療方案。