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淺表性胃炎和萎縮性胃炎如何區(qū)別

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淺表性胃炎和萎縮性胃炎可通過(guò)胃黏膜損傷程度、病理特征及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。主要有胃黏膜炎癥深度、腺體結(jié)構(gòu)變化、胃酸分泌功能、幽門(mén)螺桿菌感染概率、癌變風(fēng)險(xiǎn)等差異。

1、胃黏膜炎癥深度

淺表性胃炎僅累及胃黏膜表層，表現(xiàn)為充血水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜紅斑或糜爛。萎縮性胃炎則向深層發(fā)展，導(dǎo)致黏膜固有腺體減少或消失，胃鏡下黏膜呈現(xiàn)蒼白變薄，可能伴有血管透見(jiàn)。兩者均需通過(guò)胃鏡活檢確診，但后者病理改變更顯著。

2、腺體結(jié)構(gòu)變化

淺表性胃炎不破壞胃底腺和幽門(mén)腺結(jié)構(gòu)，胃酸分泌功能通常正常。萎縮性胃炎的特征是腺體進(jìn)行性萎縮，主細(xì)胞和壁細(xì)胞數(shù)量減少，可能伴隨腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生，這種病理改變可通過(guò)特殊染色在活檢組織中觀察到。

3、胃酸分泌功能

淺表性胃炎患者胃酸分泌多正?；蜉p度增加，可能出現(xiàn)反酸燒心癥狀。萎縮性胃炎隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)低酸或無(wú)酸狀態(tài)，患者常有腹脹、早飽等消化不良表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B12吸收障礙，引發(fā)惡性貧血。

4、幽門(mén)螺桿菌感染

兩種胃炎均與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，但萎縮性胃炎感染率更高且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。幽門(mén)螺桿菌的CagA毒力因子可能加速腺體萎縮進(jìn)程，通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜快速尿素酶檢測(cè)可明確感染狀態(tài)，根治治療對(duì)阻止疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

5、癌變風(fēng)險(xiǎn)差異

淺表性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)極低，而萎縮性胃炎屬于胃癌前病變，尤其伴隨腸上皮化生或不典型增生時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議萎縮性胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡，可使用葉酸、硒酵母等藥物干預(yù)，同時(shí)需嚴(yán)格戒煙限酒。

日常需避免辛辣刺激食物和過(guò)度進(jìn)食，規(guī)律三餐并控制進(jìn)餐速度。萎縮性胃炎患者應(yīng)增加富含維生素B12和鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，定期監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素水平。兩類(lèi)胃炎患者均需保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)期精神緊張加重胃黏膜損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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