腦干損傷是指因外傷、缺血、出血或腫瘤等因素導(dǎo)致腦干結(jié)構(gòu)或功能受損的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦干作為連接大腦與脊髓的關(guān)鍵部位,控制呼吸、心跳、意識等生命體征,損傷后可表現(xiàn)為意識障礙、呼吸循環(huán)衰竭、眼球運(yùn)動(dòng)異常等癥狀。
交通事故、高處墜落等外力撞擊可能導(dǎo)致腦干直接挫傷或出血。患者常伴隨顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高,典型癥狀包括深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大。需通過頭顱CT或MRI明確損傷范圍,緊急處理包括維持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦干梗死多由基底動(dòng)脈閉塞引起,常見于高血壓、糖尿病患者。突發(fā)眩暈、吞咽困難、交叉性癱瘓是典型表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液溶栓,后期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
腦干出血多與高血壓血管病變相關(guān),起病急驟,患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐、高熱。CT顯示腦干高密度影,治療需嚴(yán)格控制血壓,重癥需行腦室引流術(shù)降低顱內(nèi)壓,可配合甘露醇注射液脫水治療。
腦干膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤可逐漸壓迫神經(jīng)核團(tuán),表現(xiàn)為進(jìn)行性面癱、耳鳴。診斷依賴增強(qiáng)MRI,治療需根據(jù)病理類型選擇放療或替莫唑胺膠囊化療,海綿狀血管瘤可考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
腦干腦炎多由病毒感染引發(fā),患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后突發(fā)眼球震顫。腰穿檢查可見腦脊液白細(xì)胞升高,治療需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,重癥需丙種球蛋白沖擊治療。
腦干損傷患者需長期臥床者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,鼻飼飲食需保證每日1500-2000千卡熱量。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),語言吞咽障礙者需專業(yè)康復(fù)師訓(xùn)練。家屬需密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)呼吸頻率異常或血氧下降時(shí)立即就醫(yī)。
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