腳踝扭傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腳踝扭傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、行走不穩(wěn)、外力撞擊、關(guān)節(jié)松弛、舊傷未愈等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免患肢負(fù)重。使用護(hù)踝或支具固定關(guān)節(jié),減少韌帶牽拉。嚴(yán)重者需拄拐行走,制動(dòng)時(shí)間一般為1-3周。過(guò)早活動(dòng)可能加重軟組織損傷,導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法能加速淤血吸收,注意避免凍傷或燙傷皮膚。熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度。
使用彈性繃帶進(jìn)行八字包扎,壓力需均勻適度。包扎過(guò)緊可能影響血液循環(huán),過(guò)松則無(wú)法起到固定作用。夜間可解除包扎,抬高患肢超過(guò)心臟水平,有助于靜脈回流減輕水腫。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。外用藥需避開(kāi)破損皮膚。
腫脹消退后開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng),逐步增加抗阻訓(xùn)練。平衡墊訓(xùn)練可增強(qiáng)本體感覺(jué),提踵練習(xí)能強(qiáng)化腓骨肌群??祻?fù)周期通常為4-6周,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。陳舊性損傷需加強(qiáng)肌力鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
恢復(fù)期間建議穿高幫鞋提供支撐,避免高跟鞋及軟底鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制鹽分?jǐn)z入減輕水腫。若3天后疼痛未緩解或出現(xiàn)皮膚淤紫、關(guān)節(jié)變形等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查骨折。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可考慮韌帶重建手術(shù)。
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